Диагностика → Диабетическая стопа и подорожник

Рана должна быть «затянута» в минимально короткие сроки. Это позволит значительно сократить период терапии и получить эффективный результат. К ранозаживляющим средствам относят гемостатические губки, салфетки, повязки, лосьоны и крема. В связи с изменением структуры возбудителей гнойных ран, возникла необходимость в применении эффективных ранозаживляющих средств нового поколения.

Устаревшие ранозаживляющие мази не подавляют инфекцию на должном уровне. Использование таких мазей, как «Ихтиоловая», « Вишневского», «Гентамициновая», «Стрептоцидовая», неправомерно в современной медицине. Данные препараты не обладают необходимой антимикробной способностью. Они не обезболивают и не снимают отеки. И поэтому не подходят например для заживления послеоперационных швов. В большинство случаев хирургического вмешательства в процесс заживления повреждений требует медикаментозного лечения с учетом фазы раневого процесса. Поэтому очень важен при обработке гнойных ран подбор средства, подавляющего возбудителя гнойного процесса. Ранозаживляющие мази должны обладать активным некролитическим действием, продолжительной осмотической активностью. Кроме того, необходимо свойство препаратов, направленное на замедление высыхания раневой поверхности, на стимулирование роста грануляций, способствующих формированию эпителия.

Принципы подбора ранозаживляющих средств

- Для предупреждения инфекции необходимо определиться чем обработать рану. С этой целью применяются антисептические средства и антибиотики. Первые применяются местно и обладают широким спектром действия в отношении бактерий, простейших и грибов. Это галогенсодержащие антисептики (препараты хлора и йода; отщепляют элементарные галогены), окислители (перекись водорода, калия перманганат; высвобождают атомарный кислород), соли металлов (препараты висмута, цинка и свинца; блокируют сульфгидрильные группы микробных ферментов и денатурируют белки), кислоты и щелочи, красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый) и др. - Очищение раневой поверхности от некротизированных тканей достигается с помощью протеолитических ферментов животного происхождения (трипсин, химотрипсин), ферменты, деполяризующие ДНК и РНК (дезоксирибонуклеаза и рибонуклеаза), а также бактериальные ферменты с аналогичным действием (стрептокиназа, террилитин). Ферментные препараты оказывают также противовоспалительное действие, при этом не повреждая живых тканей. - Улучшение трофики тканей достигается применением средств, улучшающих микроциркуляцию - Стимулирование регенерации тканей с помощью репарантов. Общий механизм репаративного действия состоит в усилении биосинтеза клеточных элементов (нуклеиновых кислот, ферментов, структурных компонентов мембран) и процессов деления клеток. Эти процессы нуждаются в адекватном обеспечении субстратами (незаменимые амино- и жирные кислоты, микроэлементы, витамины) и энергией. К стимуляторам регенерации относятся стероидные и нестероидные анаболики, некоторые витамины (С, D, E) и собственно ранозаживляющие средства. Ранозаживляющая мазь нового поколения обладает способностью купировать развитие различных бактерий. Она локализует множественные инфекции на любой стадии раневого процесса. Своевременное применение нужного средства позволит в короткие сроки ликвидировать гнойное воспаление, а также предупредить его. Использование мазей ранозаживляющего свойства с антимикробными компонентами значительно сокращает сроки лечения больных.

Пациенту

- Повреждения кожи (колотые, резаные и т.д.), полученные взрослыми и детьми вне дома (особенно если есть риск загрязнения землей) требуют консультации врача на предмет иммунопрофилактики столбняка. - Укусы животных и человека требуют обязательной консультации врача на предмет иммунопрофилактики столбняка и бешенства. - Самостоятельное применение местных антибиотиков для обработки раневых поверхностей не допускается во избежание затягивания раны с анаэробной инфекцией в подлежащих тканях. - Изъязвления вследствие диабетической стопы у больных сахарным диабетом подлежат лечению под наблюдением врача, так как при неправильном лечении может возникнуть необходимость в ампутации стопы. Самолечению подлежат только небольшие повреждения кожи и тканей (бытовые и солнечные ожоги, поверхностные порезы, царапины и ссадины). Более серьезные травмы, такие как раны, укусы животных и ожоги, затрагивающие существенную площадь кожи, требуют обращения к врачу.

Правила самолечения небольших повреждений кожи

- Очищение раневой поверхности. Рану следует очищать при любом, даже самом незначительном повреждении кожи. Это снижает вероятность инфицирования. Небольшие раны можно промывать самостоятельно, обычной водопроводной водой. Обширные, глубокие или сильно загрязненные раны должны быть обработаны врачом или медсестрой. После очистки рану следует закрыть стерильной, не липкой тканью. - Удаление отмерших тканей. Если в ране содержится отмершая или поврежденная кожа, ее следует удалить, поскольку она является идеальной средой для роста микроорганизмов. - Профилактика инфицирования. Врач может назначить короткий курс системных антибиотиков, особенно если раны большие, глубокие или колотые (последние могут выглядеть небольшими, но проникать глубоко в ткани). Антибиотикотерапия назначается также пациентам со сниженным иммунитетом (после химиотерапии, спленэктомии, при сахарном диабете, ВИЧ/СПИДе и т.д.). - Осложнения. Наиболее серьезным осложнением является инфекция раны. Следует обратиться к врачу, если в последующие дни кожа около раны становится чувствительной, болезненной, опухшей и/или воспаленной. Иногда бактерии из раны могут попадать в кровеносное русло, вызывая серьезные системные инфекции, такие как эндокардит или сепсис. Тревожные симптомы включают общее недомогание, повышение температуры, озноб и, как правило, могут возникать в течение недели после ранения. - Процесс заживления раны представляет собой естественный феномен, который развивается по универсальной схеме. Роль медицинского ухода и лекарственных средств в этом процессе состоит в том, чтобы способствовать восстановлению первоначальной формы и функции поврежденного органа и тканей в возможно более короткий срок.

Ранозаживляющая мазь как основное средство в лечении

Современная клиническая практика лечения гнойных ран включает ранозаживляющие препараты на полиэтиленоксидной основе. Разработка основана на использовании комбинации полиэтиленоксидов с разным молекулярным весом. В состав мазей нового поколения введен ряд антимикробных компонентов: левомицетин, диоксидин, метронидазол с левомицетином, йод с поливинил-пирролидоном, фурациллин, хинифурил. Помимо этого, ранозаживляющие мази содержат тримекаин, оказывающий обезболивающий эффект; метирулацил. Последний обладает анаболической и антикатаболической активностью, направленной на процесс образования новых клеток взамен поврежденных. Ранозаживляющие мази, выполненные на ПЭО — основе, отличаются от устаревших средств многофункциональным действием. Осмотический эффект имеет продолжительность до 18 часов. Это позволяет производить перевязки не чаще одного раза в сутки. Еще одним важным преимуществом препаратов на полиэтиленоксидной основе является обширная антимикробная активность. Следует ометить препарат «Мафенид-ацетат 10%». Он выполнен на гидрофильной основе и подавляет в ранах грамотрицательные бактерии. Несмотря на частое применение мазей на основе левомицетина и диоксидина, высокая антимикробная активность этих препаратов сохраняется более 20 лет. Технологические разработки новых средств для заживления ран основаны на использовании нитрофурановых соединений. К таким средствам относятся: «Мазь хинифурила 0,5%», «Фурагель». Новые ранозаживляющие мази отечественного производства с нитрофурановыми соединениями показали высокую клиническую активность и противобактериальный эффект. При лечении ран с грибковым поражением применяется «Йодопироновая мазь 1%». Она обладает значительной бактериологической активностью. Показана для больных с ожоговыми обширными ранами, пролежнями, трофическими язвами. В наше время многокомпонентные, йодсодержащие мази производятся за рубежом. Их широко используют в клинической практике. Это такие препараты, как: «Эгис» (Венгрия), «Зорка форма» (Югославия). Антимикробная, осмотическая активность мазей на ПЭО - основе позволяет остановить развитие гнойного процесса в первые четыре — пять суток после повреждения тканей. Для лечения анаэробной инфекции используются препараты, содержащие нитазол. Их действие направлено на борьбу со стрептококками, кишечной палочкой, спорообразующими бактериями, патогенными анаэробными микроорганизмами. На основе нитазола разработаны препараты: «Стрептонитол», «Нитацид».

Ранозаживляющая мазь своими руками

Для того чтобы приготовить ранозаживляющую мазь, необходимо взять 80 г пчелиного меда, 20 г рыбьего жира и 3 г ксероформа. Ксероформ – это порошок желтоватого цвета. Этот порошок применяется как присыпка для ран и язв. Все компоненты, которые входят в состав лекарственного средства нужно тщательно перемещать. Полученная мазь готова к применению. Ранозаживляющую мазь необходимо накладывать на марлевые повязки и прикладывать на долго не заживающие раны, а также трофические язвы.

Ранозаживляющие фитопрепараты

Несмотря на обилие имеющихся на фармацевтическом рынке медикаментозных средств для местного лечения гнойных ран и трофических язв, приходится утверждать, что желаемая степень ранозаживляющего эффекта препаратов до сих пор не достигнута. Существующие стандарты фармакотерапии гнойных ран и трофических язв не удовлетворяют как по результативности лечения, так и по стоимости достижения конечного результата, это касается и язв при диабетической нейропатии и простых малых ран кожи. Ранозаживляющие фитопрепараты как альтернатива традиционному методу и комбинированная с общепринятыми способами лечения, только приветствуются клиницистами, так как по характеру фармакологического действия их можно распределить на следующие группы: 1. с антибактериальной активностью (эфирные масла различных лекарственных растений, зверобойное масло, хлорфилипт); 2. противовоспалительного действия (эфирные масла, препараты солодки); 3. стимулирующие регенераторно-репаративные процессы (облепиховое масло, милиациновое масло); 4. сорбенты (полифепан, алоэ); 5. протеолитического действия (папаин); 6. многокомпонентные препараты (полифитовое масло).

Народное средство

Стоит отметить о необходимости посещения врача перед применением народных ранозаживляющих средств. Распространенные рекомендации: 1. Покойное положение кровоточащей части и полный покой больного. 2. Квасцы жженые В 100мл теплой воды (кипяченой) всыпать квасцы в порошке (на кончике ножа), хорошо размешать. Промывать тампоном, смоченным в растворе квасцов, гноящиеся раны, трофические язвы и другие открытые раны. Квасцы осушают рану, стягивают ее, останавливают кровь и излечивают. Применяются, в основном, для промывания ран. 3. Мумие Взять 5 — 10 г мумие, хорошо размешать в 100 г жидкого натурального пчелиного меда. Марлевый тампон пропитать этим составом, наложить на язву (рану) и перебинтовать. Менять повязку раз в сутки. 4. Кизил Отвар кизиловой коры, листьев, ягод — очень ценное и эффективное бактерицидное средство Настрогать полстакана коры с молодых веточек кизила, заварить крутым кипятком, варить 3 — 5 мин. на водяной бане, и, остудив до температуры тела, прикладывать намоченную в этой жидкости салфетку к ране. 5. Тысячелистник а) Отжать сок из свежего растения, нанести на рану (помазать). Останавливает кровотечение и заживляет рану. б) Размять или разжевать траву тысячелистника и наложить на рану. Менять траву несколько раз в день. Рана заживает за 3 — 5 дней. 6. Крапива жгучая а) Отжать сок из крапивы, помазать рану, смочить ткань и перевязать ею рану. б) Смешать сок крапивы пополам с соком подмаренника, обмывать этой смесью раны, прикладывать смоченную этой смесью ткань. в) Настойка из крапивы Промыть рану и приложить к ней ткань, смоченную настойкой из крапивы. Для приготовления настойки набить бутылку почти доверху листьями свежей крапивы, залить спиртом, заткнуть пробкой, настаивать на солнце 2 недели. Эта настойка считается одной из лучших для лечения ран и порезов. 7. Смола - живица хвойных пород (кедра, пихты, сосны, ели) Свежей живицей смазывать раны, язвы, трещины. Смазывать ежедневно. Заживление наступает быстро. 8. Гриб дождевик (дедушкин табак) Белое тело гриба обладает сильным ранозаживляющим и кровоостанавливающим свойством. а) Разрезать гриб, внутренней мякотью приложить к ране. Прекращается кровотечение и рана быстро заживает, без нагноения. б) Припудривание ран созревшими спорами действует так же, как и мякоть гриба. Споры хорошо сохраняются, не теряя лечебных свойств. 9. Подорожник а) Измельченные до сока листья прикладывать на пораженные места, меняя повязку через 2 — 3 часа. б) Измельчить и смешать равные части листьев подорожника и тысячелистника. Применять как наружное средство. Менять повязку 23 раза в день. 10. Медуница Свежие листья растереть до сока, наложить на рану, порез, ссадину, перевязать, менять 2 раза в день. В народе медуница считается одним из лучших ранозаживляющих средств. 11. Можжевельник Приготовить густую водочную или спиртовую настойку из размятых «ягод» можжевельника. На стакан размятых «ягод» — стакан водки или спирта. Слегка погреть настойку на водяной бане до 40°С, все время встряхивая бутылку. Жидкость охладить. Через день настойкой можно пользоваться, но «ягоды» не отцеживать, оставить на 20 дней. Для использования столовую ложку настойки смешать с 10 столовыми ложками кипяченой воды, обмакнуть в этот раствор сложенную стерильную марлю и приложить к ране на полчаса. Процедуру повторять 2 раза в день. Неповрежденную кожу у краев раны или язвы можно смазывать неразведенной настойкой для локализации процесса. Помните, что неразведенная спиртовая настойка не должна попадать на рану, это очень болезненно и может вызвать ожог. 12. Ясень К свежей ране прикладывать кору ясеня сочной стороной. Менять 23 раза в день. 13. Клен остролистный Прикладывать к ранам измельченные свежие листья клена остролистного. 14. Ива козья Прикладывать к ранам компресс из отвара ивы козьей. Залить 1 стаканом кипятка 20 г коры, кипятить на небольшом огне 15 — 20 мин. 15. Калина К кровоточащим ранам прикладывать толченую кору молодых веток или толченые ягоды калины. 16. Сосна Прикладывать к ранам верхнюю (желтую) пленку коры сосны. 17. Алоэ Для заживления ран и порезов разрезать кусочек листа алоэ и приложить разрезом одну из половинок к ране. Через 5 — 6 час. рана начнет затягиваться.

Источник: http://hirurgs.ru/content/ranozazhivlyayushchie-sr...

Опубликовал Шандор-вильмош, Комментариев: 28