Варикоз → Запор симптомы и лечение

Где я: Главная » Список болезней » Запор у взрослых » Причины, симптомы и лечение запоров у взрослых

Причины, симптомы и лечение запоров у взрослых


Статьи по теме:

 

Что такое запор?

Содержание:

Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения.

У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость, неприятный вкус во рту, чувство тошноты, снижение аппетита. У больных запором живот вздут, нездоровый желтовато-коричневый оттенок кожи, может наблюдаться небольшая анемия, дефицит витаминов по причине невсасывания пищевых полезных веществ из-за применения слабительных.

Запорами (констипацией) страдает до 20 % населения планеты, преимущественно развитых стран. Проблема дизритмий кишечника актуальна для всех возрастных групп. У взрослых, в зрелом возрасте, наиболее часто, развиваются запоры с 25 до 40 лет. В фертильном возрасте, констипации более характерны для женщин. В период мужского и женского климакса различия минимальны. Запоры у людей в пожилом возрасте встречаются, примерно в 5 раз чаще чем в зрелом возрасте. Эти наблюдения признаются большинством исследователей, занимающихся проблемами ''взрослой'' гастроэнтерологии.

В клинической медицине различают органические и функциональные запоры:

Виды запоров

1. Органические запоры. Обусловлены морфологическими, анатомическими изменениями в кишечнике. (чаще встречаются в раннем возрасте), патологическими и ятрогенными причинами (вероятность развития одинакова в раннем и зрелом возрасте). Органические запоры являются результатом:

  • врожденных аномалий (долихоколон, долихосигма, колоноптоз и другие),

  • осложнений после оперативного вмешательства на кишечнике;

  • воспалительных (спаечных) процессов на кишечнике, сальнике;

  • инвагинаций (вхождение кишка в кишку), ущемление сальника, заворот кишок, непроходимость кишечника;

  • новообразований на кишечнике или на прилегающих органах, давящих на кишечник;

2. Функциональные запоры. Связаны с расстройством психоэмоциональной сферы человека, моторной, секреторной, экскреторной, всасывающей функций слизистой оболочки толстого отдела кишечника. Морфологические изменения кишечника не выражены. Функциональные запоры входят в группу патологий объединенных в синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром – это объединение симптомов с единым патогенезом и разной этиологией (причиной). Болезнь (как нозологическую единицу) всегда объединяет общая этиология и патогенез.

Органические запоры, обычно, хирургические патологии, часто являются острой формой запоров. Бывают обусловлены врожденными особенностями строения кишечника. В отдельных случаях прибегают к хирургическому устранению дефектов. Если органические запоры развиваются вследствие инвагинаций, рубцов, заворота кишок, закупорки просвета кишечника или сдавливания его инородным телом,  клиническая картина развиваются стремительно, или за короткий отрезок времени, для устранения требуется немедленное врачебное вмешательство. Клинические проявления достаточно яркие, относительно легко определяются инструментальными методами.

Функциональные расстройства, имеют многообразную этиологию и патогенез, часто хронические формы запоров. Не всегда легко поддаются устранению. Большинство лиц, страдающих функциональными дизритмиями кишечника не признают себя больными. Клиницисты выделяют две категории людей страдающих СКР:

  • ''не пациенты'', имеют симптомы констипации, но к врачу по разным причинам не обращаются, патология не оказывает заметного влияния на их образ жизни;

  • пациенты СКР, испытывают чувство дискомфорта, патология в разной степени влияет на качество их жизни.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта диагностируются на основании характерных симптомов (метод исключения), с использованием всего спектра диагностических приемов. В отдельных случаях устранить симптоматику хронических запоров трудно. Для диагностики функциональных запоров используют набор симптомов.

  • Диагностические Римские критерии третьей версии. Ранее существовали первая и вторая версии. Такое название обусловлено том, что первая версия принята в Риме по инициативе Международной рабочей группы изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта.

  • Бристольская шкала формы кала, тип 1 и 2. Разработана исследователями из Бристольского университета. Кал первого типа – в виде твердых орешков. Кал второго типа – в виде спаянных комков. Кал третьего и четвертого типа – норма, кал пятого и шестого типа – понос. Кал седьмого типа – водянистый, возможный признак секреторной, инвазивной или осмотической диареи.

В клинической практике диагностические критерии, как правило, дополняются методами лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.


Описание заболевания

Нормальная дефекация

Нормальная дефекация – показатель здоровья человека. В разных источниках указаны примерные физиологические нормы частоты дефекации, объем каловых масс образуемых в  сутки, формы и консистенции кала.

  • Опорожнение кишечника у здорового человека происходит от трех раз в сутки до трех раз в неделю.

  • Количество каловых масс от 100 до 200 грамм в сутки, минимальная норма – 40 грамм.

  • Форма кала, оформленная в виде цилиндра (колбасовидная),

  • Консистенция, мягкая

Нарушения дефекации, в некоторых случаях – вариант нормы, носят случайный характер. Между тем констипации часто признак желудочно-кишечных патологий, проявляющиеся запорами и другими признаками.

При клинической диагностике СРК, соответствующий запору проявляется следующим образом, а именно акт дефекации:

  • реже трех раз в семь дней;

  • объем кала менее 40 грамм;

  • сопровождается натуживанием более  ??? времени процесса калоизвержения;

  • заканчивается выделением небольших плотных кусочков кала круглой формы.

  • В отдельных случаях возможен после принудительного опорожнения прямой кишки.

Субъективные ощущения запора. Пациенты с синдромом функциональной констипации, жалуются на ощущение:

Запор не всегда носит истинный характер, он может быть временным и кратковременным.

Случайное происхождение дизритмий опорожнения кишечника, исключается:

  • выявлением двух и более, выше перечисленных, клинических признаков и субъективных ощущений пациентов;

  • длительностью симптомов констипации, общепринято считать запор истинным если симптомы продолжаются двенадцать недель в течение шести месяцев, предшествующих дате обращения к доктору (в указанные периоды возможны краткие периоды нормальной дефекации).


Чем опасен запор?

Чем опасен запор

Запоры, по влиянию на качество жизни и здоровье человека, делят на три стадии.

  • Компенсированный. Запор не оказывает заметного влияния на гомеостаз организма. Многие исследователи считают эту стадию верхней границей физиологической нормы.

  • Субкомпенсированный. Пограничное состояние между нормой и патологией. Граница с компенсированной стадией запора условна. Низкая или средняя опасность для организма.

  • Декомпенсированный. Патологический запор, часто связан с иным заболеванием. Оказывает патофизиологическое влияние на организм, в отдельных случаях вызывает морфологические изменения во внутренних органах. Средняя или высокая опасность для организма.

I. Стадия компенсированного запора

Большинство лиц, страдающих этой стадией запора, не обращаются к докторам. Лечатся средствами народной медицины или лекарственными препаратами безрецептурного отпуска, профилактику проводят экспериментируя с диетами. Стадия характерна для лиц от 25 до 45 лет страдающих функциональными запорами. У детей, компенсированный запор, чаще органического происхождения, а именно  необычное удлинение некоторых отделов кишечника, другие индивидуальны особенности его строения. Патологические изменения в организме, связанные с запором, не выражены. Страдает, в первую очередь,  качество жизни.

  • При опросе пациентов выявляют неврозы, стрессы, психические, эмоциональные расстройства, своеобразные условия жизни, когда человек длительное время вынужден сдерживать позывы к дефекации и тому подобное.

  • При углубленных функциональных, лабораторных исследованиях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возможно выявление признаков нарушения всасывающей функции кишечника, в отдельных случаях начальные стадии дисфункции внутренних органов, связанных с ЖКТ.

Клинически, стадия компенсированного запора, проявляется следующими признаками:

  • отсутствие дефекации два-три дня, редко больше;

  • боль и вздутие живота напрямую зависит от длительности запора.

  • позывы длительны, обычно всегда заканчиваются дефекацией

  • форма кала по Бристольской шкале соответствует второму, реже первому типу.

Для коррекции компенсированного запора целесообразно обратиться к клиническому диетологу, гастроэнтерологу с целью коррекции пищевого поведения и подбора оптимального набора слабительных средств. В этот период важно нормализовать психоэмоциональную сферу жизни. По показаниям рекомендовано обращение к неврологу, психологу.

II. Стадия субкомпенсированного запора

Часто продолжение негативного сценария компенсированного запора. Иногда развивается как самостоятельная патология или симптом иного заболевания. Функциональные субкомпенсированные запоры диагностируется в старшей возрастной группе (50-60 лет), возможны возрастные колебания (в раннем возрасте при органических запорах). Клинически диагностируется методом исключения. Дифференциальная диагностика инструментальными, лабораторными исследованиями, функциональными пробами. Углубленное исследование, безусловно, показано если запор ранее не наблюдался в анамнезе больного.

Патологические изменения выражены умерено.

  • При опросе пациентов на фоне неврозов, стрессов и тому подобное, выявляют патологии внутренних органов и систем (повреждение печени, желчного пузыря, геморрой, трещины заднего прохода, другое).

  • При углубленных исследованиях ЖКТ выявляются признаки нарушения моторной, секреторной, экскреторной функций, признаки повреждений внутренних органов и систем.

Клинически, стадия субкомпенсированного запора, проявляется следующими признаками:

запор
  • отсутствие дефекации три-семь дней и более;

  • боли в животе необходимо дифференцировать исключая боли в животе, области прямой кишки, ануса иного генеза;

  • позывы затрудненные, иногда необходима помощь для опорожнения кишечника;

  • форма кала по Бристольской шкале соответствует первому и второму типу.

Для коррекции субкомпенсированной констипации необходимо регулярное углубленное обследование, в том числе колоноскопия (эндоскопическое зондирование и осмотр прямой кишки), другие исследования.

III. Стадия декомпенсированного запора

Сопровождается патологическими изменениями организма. Развивается обычно в возрасте 50-60 лет (возможны возрастные отклонения). Может быть продолжением субкомпенсированной стадии или развиваться как симптомокомплекс основного заболевания. Наиболее тревожный признак – развитие запора быстро на фоне предшествующей нормотонии кишечника и отсутствие в анамнезе СРК. Целесообразна госпитализация (по показаниям) и углубленное обследование. После устранения причин запора обследование продолжить на регулярной основе с периодичностью рекомендованной доктором.

Патологические изменения выражены умерено или ярко.

  • При опросе выявляют ранее перенесенное заболевание ЖКТ или хроническое заболевание внутренних органов. Особое внимание обращают на стремительность патогенеза.

  • При углубленных исследованиях ЖКТ выявляются признаки повреждения внутренних органов и систем.

Клинически стадия декомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

  • Длительное отсутствие дефекации;

  • боли и вздутие живота на фоне отсутствия перистальтических шумов;

  • позывы к дефекации отсутствуют, необходима помощь для опорожнения кишечника;

  • форма кала по Бристольской шкале соответствует первому и второму типу (при клизмировании могут быть иной формы).

Лечению, декомпенсированной констипации, предшествуют углубленные обследования ЖКТ, других систем организма.

Влияние запора на гомеостаз. Выделяют близкое и отдаленное последствие запора на организм человека, снижение качества жизни.

  • Близкое последствия запоров (интоксикация организма каловыми массами, нарушение функций желудка и кишечника, органов ЖКТ, дисбактериоз и другие).

  • Отдаленное последствие запоров (геморрой, воспаление кишечника, кровоточивость при дефекации, непроходимость кишечника и инвагинация, полипы и новообразования в прямой кишке и другие).

  • Снижение качества жизни (каломазание, постоянные неприятные ощущения, недержание кала и другие).


Причины возникновения запора у взрослых

Причины:

I. Органические изменения кишечника

Органические изменения кишечника – причины запоров у взрослых. Ранее считалось, что органические изменения могут быть только врожденными и соответственно вызывать запоры у детей. Медицинские исследования второй половины прошлого века в некоторой части опровергают это утверждение.

Причины органических запоров у взрослых, врожденные и приобретенные аномалии кишечника.

  • Долихоколон – ободочная кишка длиннее нормальных размеров, изменение ганглиев мышечных стенок кишки. Следствие этого удлиняется и замедляется пассаж каловых масс. Запоры, врожденного долихоколона, без лечения, продолжаются в зрелом возрасте. У взрослых долихоколон следствие злоупотреблений клизмами и слабительными препаратами, нарушение обменных процессов стенки толстого отдела кишечника.

  • Мегаколон – расширение ободочной кишки. У взрослых причины те же. Приобретенным мегаколон считается если отсутствуют врожденные изменения в стенках кишечника (стриктура, атрезия и другие). Признаком приобретенного мегаколона являются запоры с этиологией мегаколона появившиеся во взрослом возрасте.

  • Долихосигма – удлинение сигмовидного отдела ободочной кишки. Удлинение и расширение – мегадолихосигма. В этом отделе происходит накопление каловых масс переместившихся из тонкого отдела кишечника. Приобретенная долихосигма – следствие процессов брожения, гниения в кишечнике при малоподвижном образе жизни. Изменения размеров и морфологии этого отдела – частая причина врожденных запоров, как следствие порочного круга патогенеза долихосигма – причина приобретенных запоров.

  • Дополнительные петли сигмовидной кишки. Наблюдаются при аномальном увеличении длины сигмовидной кишки, обычно на две-три петли. Причины те же, что и при долихосигме. Наличие дополнительных петель сопровождается упорными запорами.

  • Колоноптоз – врожденная или приобретенная аномалия, следствие опущения ободочной кишки (слабость связочного аппарата брыжейки), у женщин развивается после родов. Характеризуется замедлением перистальтики кишечника и как следствие запором. Диагностируется ирридографией – рентгенологический метод (изучение кишки с помощью заполнение её рентгеноконтрастным веществом).

  • Трансвертоптоз – опущение в тазовую область поперечного отдела ободочной кишки. Нормальное положение находится в проекции над пупком. Сопровождается болями, спайками, нарушением иннервации и как следствие запорами. Способствует трансвертптозу лордоз, сколиоз, другие виды искривлений позвоночного столба.

  • Недостаточность илеоцекального клапана (баугиниевая заслонка). Илеоцекальный клапан – морфологическое образование на границе тонкого и толстого отделов кишечника, предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Различают врожденную и приобретенную аномалию. Клинически проявляется многообразием симптомов, в частности чередованием запоров и поносов.

  • Дивертикул сигмовидной кишки. Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенки кишки. Результат дистрофических процессов стенок толстого отдела кишечника на фоне высокого давления в кишке. Развивается в возрасте старше 50 лет. Клинически проявляется склонностью к запорам, анальным кровотечениям, метеоризму (частому отхождению кишечных газов), чувство тянущей боли и тяжести в левом боку, исчезает после дефекации.

Причины органических запоров у взрослых также могут быть результатом спаечных воспалительных процессов, острой непроходимости кишечника (инвагинации, ущемления кишок, заворот, динамической непроходимости кишок,  компрессионной непроходимости, как следствие воздействия новообразований на стенку кишечника).

II. Функциональные нарушения кишечника

Функциональные нарушения кишечника – причины запоров у взрослых. Запоры функционального генеза являются разновидностью дискинезии толстого отдела кишечника. Дискинезии могут сопровождаться поносами и/или запорами. Дискинезии с преобладанием в патогенезе запоров разделяют на:

  • Атонические – результат патологического расслабления гладкой мускулатуры кишечника;

  • Спастические – результат рефлекторного спазма анального сфинктера или другого отдела толстой кишки.

В клинической практике возникают трудности, при дифференциации атонических и спастических запоров, вследствие взаимного влияния факторов обуславливающих проявления запоров. Между тем, принято считать атоническими запоры у людей:

  • ведущих малоподвижный образ жизни;

  • находящихся в депрессивном состоянии, при психических расстройствах, различных психосоматических состояниях;

  • употребляющих в основном высококалорийную пищу, содержащую животный белок;

  • регулярно подавляющих естественный позыв к дефекации;

Спастические запоры у лиц имеющих:

  • проблемы (трещины, геморрой, другое) в области анального сфинктера, органов, вызывающих рефлекторный спазм отделов кишечника;

  • признаки хронической интоксикации солями тяжелых металлов;

  • эндокринные заболевания (аутоиммунные поражения щитовидной железы, сахарный диабет);

  • в анамнезе хронические заболевания и лечение препаратами, нарушающими функцию кишечника, в том числе антибиотиками.

Запоры после антибиотиков

антибиотики

Применение антибиотиков безусловно приводит к нарушению функций кишечника. В некоторых случаях последствием антибиотикотерапии являются запоры. Патогенез до конца не изучен, вероятно происходит нарушение основных функций толстого отдела кишечника.

Основные физиологические функции толстого отдела кишечника:

  • образование каловых масс перед калоизвержением, участие в дефекации;

  • реабсорбция электролитов (воды) - функция уникальна, всасывание воды происходит только в толстом отделе;

  • формирование эндоэкологического биоценоза сапрофитной микрофлоры кишечника, выполняющей функции (усиления физиологической активности кишечника, синтез гормонов, других веществ, обеззараживания метаболитов, активация иммунной системы);

Следовательно длительный прием антибиотиков (от 30 дней) сопровождаемый дискинезиями в виде запора, вероятно обусловлен:

  • дисбактериозом, в результате чего ослабляется физиологическая активность кишечника (сокращение кишечника в виде ритмической сегментации, маятникообразных, перистальтических и антиперистальтических движений) и другие функции кишечника;

  • усилением реабсорбции воды, в результате чего формируется обезвоженный химус;

  • замедленной перистальтикой толстой кишки, в результате чего происходит задержка содержимого толстого отдела кишечника.

Запоры после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Оперативное удаление желчного пузыря сопровождается развитием постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). При неосложненном течении послеоперационного процесса функция желчного пузыря компенсируется желчными протоками печени и через некоторое время состояние больного нормализуется, ПХЭС клинически не проявляет.

Признаки ПХЭС, выявляемые клинически временной или постоянной (при осложненном течении послеоперационного заживления) дисфункцией:

  • секреции желчи, изменение её физико-химического и биологического состава;

  • тонуса сфинктера общего желчного протока (сфинктер Одди);

  • выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождаемого (стазом или остановкой движения желчи, воспалением, рефлюксом или обратным импульсивным течением желчи, расстройством функции двенадцатиперстной кишки с симптомами СКР – запор или диарея)

Причины запоры, проявляемые при дисфункции желчного пузыря имеют четкую локализацию в тонком отделе кишечника в двенадцатиперстной кишке, проявляется снижением тонуса, перистальтической активности и как следствие непроходимости кишечника.

Ведущий клинический признак закупорки двенадцатиперстной кишки – рвота непереваренной пищей, через некоторое время после её приема, отсутствие дефекации. Диагностируется инструментальными методами.

Запоры после операции на кишечнике

Причины возникновения запора

Операции на кишечнике многообразны, однако принцип оперативной техники единый – оперативное разъединение тканей кишки и различные варианты соединения.

Основные типы операций на кишечнике:

  • подшивание случайной (травматической) раны кишки;

  • разъединение тканей стенки кишки, проведение оперативных манипуляций, зашивание стенок;

  • выполнение анастомоза – наложение искусственного свища для соединения разных частей кишечника;

  • резекция (частичное удаление) отдела кишки и последующее соединение концов кишечника для сохранения непрерывности кишечника.

Практически всегда манипуляции на открытом кишечнике относят к операциям с высоким риском контаминирования, хирургической раны, патогенной и условно патогенной микрофлорой. Результат заражения - экссудативные воспалительные реакции, образование спаек, перитонита и других осложнений.

Послеоперационные запоры могут проявляться:

  • повышением температуры тела;

  • тошнотой и/или рвотой;

  • болями;

  • кишечными кровотечениями (скрытая кровь при операциях на тонком кишечнике и кровь в кале видимая невооруженным глазом при кровотечениях чаще в прямой кишке и анусе).


Симптомы запоров

Запор с кровью

Симптомы запоров, сформулированные Международной рабочей группой изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в Риме и Бристольской группой исследователей, приняты повсеместно, являются стандартным набором симптомов. Между тем физиологические и патофизиологические процессы, происходящие в организме, не всегда встраиваются в стандартный набор признаков. Сходный патогенез может быть вызван разными причинами и наоборот разные причины заболевания сопровождаются одинаковыми признаками.

Симптомы, которые в некоторых случаях сопровождают констипации.

Запор с кровью

При запорах кровотечение из анального отверстия диагностируется в виде:

  • кала с прожилками алого цвета или выделений крови алого цвета;

  • кала или выделений дегтеобразного цвета;

  • скрытая кровь в кале не видна, определяется лабораторными исследованиями.

При кровотечениях в нижнем отделе толстого кишечника кровь обычно алая. Особенно это характерно при обильных кровотечениях, когда кровь не успевает подвергнуться действию среды кишечника. Визуально определяется при нижних кровотечениях (трещина прямой кишки, геморрой, травмы ануса, дивертикулез (выпячивание) стенки толстого отдела кишки, при повреждении капилляров стенок ануса твердым, сухим каловым комом).

При кровотечениях в верхнем и средних отделах ЖКТ кровь темно-коричневая (кровотечения из тонкого отдела кишечника) или дегтеподобная (при желудочных кровотечениях). Обильные кровотечения могут быть:

Заболевания, которые могут сопровождаться кровотечениями и кишечным запором:

  • язвенный колит и гастрит;

  • новообразования на стенках кишечника;

  • трещины ануса и геморрой;

  • воспаление прямой кишки;

  • инфекции кишечные (запор и понос);

  • дисбактериоз (иногда);

  • дивертикулы толстого отдела кишечника;

  • раны кишечника.

Опасность для здоровья представляют обильные анальные кровотечения с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента, сопровождаемые болями.

Боли при запоре

Частый симптом, сопровождаемый запоры различного происхождения. Различают несколько вариантов проявления болевой реакции при запорах.

    • натуживании,

    • прохождении калового кома через анальный сфинктер,

    • сразу после опорожнения кишечника;

  1. Боль, сопровождаемая акт дефекации при:

    • под углом правой лопатки – боль сигмовидной кишки;

    • правое подреберье и область поясницы – боль двенадцатиперстной кишки;

    • область пупка – боль поперечной ободочной кишки в нормальной проекции;

    • правая часть брюшной стенки – боль восходящей части ободочной кишки;

    • левая часть брюшной стенки – боль нисходящей части ободочной кишки.

    • Ориентация на топографические проекции органов условна, в некоторых случаях источник боли может быть в указанной проекции, однако причина боли не связана с указанным органом.

  2. Боль в области живота между позывами к дефекации, может быть разлитая (распространяется на проекцию всех областей брюшной стенки) и локальная:

  3. Боль при запорах, не связанная с затруднением эвакуации каловых масс из кишечника, сопровождает заболевания:

Тошнота при запоре

Тошнота при запоре

Тошнота - неприятное ощущение часто предшествует рвоте. Тошнота сопровождает запоры, другие заболевания ЖКТ, в тоже время может быть признаком патологии не связанной с пищеварением. Тошнота является одним из симптомов интоксикации, заболеваний выделительной системы, неврозов и т. д.  Выделяют пять факторов, которые провоцируют тошноту и рвоту при запоре:

  • механическое препятствие в кишечнике;

  • скопление кала в кишечнике –интоксикация;

  • паралич перистальтики кишечника – при завороте кишок или сальника;

  • замедленная перистальтика кишечника – на фоне дисбактериоза;

  • нарушение акта дефекации – следствие сочетания натуживания и каловой интоксикации.

Температура при запоре

Нарушение температурного режима при запорах (гипертермия – повышенная и гипотермия – низкая температура тела) не характерные признаки. Сопровождение запоров изменением температуры – грозный сигнал о включении в патогенез дополнительных факторов.

  • Повышение температуры при запоре сверх обычной – признак вовлечения воспалительных реакций (стадия альтеративного и и экссудативного воспаления).

  • Понижение температуры при запоре – предвестник коллапса.

Смотрите статью - что можно и что нельзя есть при запорах


Хронический запор (дифференциальная диагностика)

Длительно не проходящий запор (хронический запор) – относится к группе функциональных нарушений. Для дифференциальной диагностики хронической формы запора от острой используют традиционные методы обследования больного.

Физикальные методы исследования больного. Первоначально изучается соответствие фактических симптомов Римским критериям III. Сведения получаемые при опросе больного дополняются другими физикальными методами.

Перкуссия (постукивание) – метод определения характера звука, издаваемого брюшной стенкой в ответ на удар перкуссионным молоточка или пальцем:

  • Тимпанический (барабанный) звук свидетельствует о скоплении газов (жидкостей) в кишечнике.

  • Тупой звук свидетельствует о переполнении брюшной полости плотным содержимым.

Пальпация (ощупывание) – метод используется для определения болезненности брюшной стенки, определения увеличения органа. Ректальной пальпацией определяют состояние и наполнение ампулообразного расширения прямой кишки. Переполненное содержимым расширение – свидетельство хронического течения запора.

Лабораторные методы исследования крови, мочи и кала. Используют для тонкой дифференциальной диагностики хронического запора, получают на основании лабораторных исследований, в том числе при определении:

  • общего анализа крови (ОАК);

  • общего анализа мочи (ОАМ);

  • общего билирубина (ОБ);

  • щелочной фосфатазы (ЩФ);

  • аспартатаминотрансферазы (АСТ);

  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);

  • гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП);

  • копрограммы;

  • кала на дисбактериоз;

  • кала на скрытую кровь.

Правильная интерпретация лабораторных исследований дает ценную информацию для исключения патологий.

Инструментальные методы исследования.

  • Колоноскопия. Для осмотра толстого отдела кишки используют эндоскопический зонд (колоноскоп). Метод дает ценную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, наличии новообразований на поверхности.

  • Аноректальная манометрия. Используют для определения тонуса и сократительной способности прямой кишки и ануса.

  • Электрогастроэнтерография. Используется для определения моторной функции кишечника.

  • Рентгеновские исследования (ирригоскопия). При дифференциальной диагностике запоров используют сульфат бария – рентгеноконтрастное вещество.


Лечение запоров у взрослых

Лечение запоров

Основные направления лечебно-профилактических мероприятий при запорах:

  • устранение негативных ситуаций, изменение образа жизни, восстановление рефлекса дефекации.

  • организация регулярной умеренной физической нагрузки.

  • регуляция пищевого поведения (включение в рацион клетчатки)

  • лекарственная терапия слабительными препаратами.

  • физиотерапевтические средства (массаж кишечника, электростимуляция, другие).

Первые три пункта лечебной стратегии зависят от пациента. При организации комфортных условий проживания большую роль может оказать ближайшее окружение, посвященное в проблему. При организации физических нагрузок рекомендовано обращать внимание на индивидуальные особенности организма. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе. При достаточной физической подготовке рекомендовано занятие ходьбой, плаванием, велосипедные прогулки противопоказаны.

Регуляция пищевого поведения (диета). Продуктами, разрешенными для употребления в период обострения запора являются: чернослив, курага, фруктовые нектары (желательно приготовленные из фруктов распространенных в местности проживания пациента), кисломолочные продукты, минеральные воды, растительное, сливочное масло, запаренные пшеничные, ржаные отруби. В стационаре обычно показана специальная диета № 3 по Певзнеру.

Важным фактором регуляции стула является:

  • соблюдение режима питания, регулярное в установленное время.

  • Употребление жидкостей в достаточном количества (до 2 литров в сутки).

  • Самомассаж живота (круговые движения ладонями на области живота по часовой стрелке).

  • Формирование правильного рефлекса на дефекацию (посещение туалета в одно и тоже время после завтрака, дефекация в комфортных условиях без спешки в удобной позе).

Есть также много особых продуктов, благодаря которым можно нормализовать стул - что помогает при запорах?

Лекарственная терапия

Несмотря на широкое использование слабительных препаратов следует помнить о необходимости правильного выбора препаратов использования их показано только на первом этапе терапии.

Слабительные препараты по механизму фармакологического действия делят на четыре группы:

  • Препараты оказывающие слабительный эффект (перистальтику) раздражением рецепторов толстого кишечника. Терапевтическое действие начинается через 6 часов, вызывают однократную дефекацию.

  • Препараты обладающие способностью удерживать воду в кишечнике и размягчать содержимое толстого отдела кишечника.

  • Препараты способствующие увеличению содержимого кишки, вызывают дефекацию при недостаточном фекальном коме.

  • Масла (к примеру тыквенное масло)

Физиотерапевтические средства при запорах у взрослых применяют по показаниям врача.

  • Назначение электростимуляции кишечника – эффективный метод, принцип заключается в замене естественного нервного импульса, вызывающего перистальтику на электрический сигнал с определенным ритмом повторных сигналов. Процедура позволяет усиливать кровоснабжение и моторную функцию кишечника.

  • Массаж при запорах. Имеет ограничения также как электростимуляция. К проведению процедуры допускаются лица, прошедшие специальное обучение.

  • МОК – мониторинговая очистка кишечника. Процедура контролируемого удаления шлаков, токсинов из просвета толстой кишки. Не оказывает влияние на полезную флору кишечника. Иногда сочетают с курсовым приемом бифидобактерий. Показана при некоторых формах запора.

Питайтесь регулярно, разнообразно, употребляйте в еду как можно больше пищи, богатой клетчаткой, опорожняйте кишечник регулярно по желанию. Старайтесь не употреблять много слабительного, так как происходит привыкание, кишечник теряет функцию дефекации, и вы уже не сможете самостоятельно, без слабительного, опорожнить кишечник.


Читайте также:


Популярные новости:

загрузка...


Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_zaporov_chto.php

Опубликовал Matt2133, Комментариев: 19