Лучшие программы на сайте!
Категории файлов

Лечение → Анальная трещина у ребенка как отдать в сад

Постоянное недержание кишечного содержимого - энкопрез, как известно, бывает у детей с врожденным дефектом иннервации тазовых органов (например, при спинномозговых грыжах), при повреждениях спинного и головного мозга, а также у дебилов. Данная категория- совершенно особая и в этой главе не рассматривается. Имеются в виду чисто функциональные расстройства у физически и психически здоровых детей.
Причины развития недержания кала. Причины, приводящие к функциональному недержанию кала, разнообразны. Их можно разделить на четыре основные группы.
В большинстве случаев, по нашим наблюдениям, энкопрез возникает вследствие психического стресса (испуг, страх) и под влиянием постоянно угнетающих психику впечатлений. В анамнезе нередко имеются четкие указания на острое однократное переживание (например, смерть (близких, несчастный случай, стихийное бедствие и или врачу удается выяснить факт скрытого, хронического страха, например, боязнь родителей (особенно алкоголиков), избивающих ребенка, или учителя, который каждую минуту может вызвать к доске, и т. п. Приведем несколько клинических наблюдений.
Ребенок Р., 10 лет, был совершенно здоров, физически крепок, занимался спортом, имел 1-й детский разряд по плаванию, увлекался музыкой, хорошо успевал в школе. Отец - инженер, мать не работала и занималась воспитанием сына. Мальчик был очень привязан к матери, любил ее. За 4 месяца до поступления в нашу клинику она скоропостижно скончалась, и мальчик был сильно потрясен происшедшим. После похорон дома отец обратил внимание, что от ребенка исходит неприятный запах и, раздев его, обнаружил, что он измазан калом. Вначале на эти эпизодические явления отец не обращал особого внимания, полагая, что «скоро все пройдет», но, заметив, что заболевание прогрессирует, обратился к врачам.
Мальчик М., 7 лет, рос и развивался в нормальной семейной обстановке. Отец - рентгенотехник, мать - комплектовщица на машиностроительном заводе. В свободный день мать пошла на завод, чтобы получить зарплату, и взяла с собой сына. Решила показать ему цех, где работала. В цехе разговорилась с подругами и не заметила, как ребенок просунул руку в работающий мотор. Мальчику оторвало указательный палец правой кисти. Увидев кровь и оторванный палец, ребенок потерял сознание. Произошли самопроизвольные мочеиспускание и дефекация. С тех пор ребенок не держит кал. Вначале это происходило эпизодически, но со временем болезнь усугубилась, самостоятельный стул отмечался все реже, и самопроизвольное выделение кала приобрело систематический характер.
Ребенок П., 7 лет, живя вдвоем с матерью, рос и развивался вполне нормально, пока в семье не появился посторонний мужчина. Мальчик чувствовал неприязнь к «чужому дяде» и не скрывал этого, а тот во время ссоры ночью, желая подчинить ребенка своей воле, сильно ударил его ремнем. Последовала истерика, и с тех пор, по словам матери, ребенок постоянно пачкает трусы.
Мальчик Ф., 10 лет, физически крепкий, с повышенным интеллектом, увлекся чтением детективной литературы и соответствующими телевизионным и передачами. Под влиянием прочитанного и виденного ему стали сниться кошмары, при этом происходила непроизвольная дефекация в постели, которая через некоторое время из эпизодического явления превратилась в постоянное. Отхождение кала небольшими порциями отмечалось также во время подвижных игр.
Ребенок Т., 9 лет, единственный сын, рос в неблагоприятной семейной атмосфере. Между родителями были натянутые отношения и они постоянно ссорились. Когда мальчику исполнилось 4 года, родители разошлись, и мальчик остался жить с матерью. Уход отца произвел на ребенка угнетающее впечатление, к тому же он не навещал семью, материально не помогал. Матери стало трудно одной воспитывать сына, и она решила отдать его в дом ребенка. Разлука с обоими родителями и смена обстановки привели ребенка в удручающее состояние, он стал замкнутым, угрюмым, внезапно начал непроизвольно выделять кал. Это происходило ежедневно, от ребенка исходил неприятный запах, из-за чего он стал центром нездорового внимания в детском коллективе, все время подвергался насмешкам со стороны сверстников и наказаниям воспитателей. Наслоение нескольких стрессовых факторов привело к повышенной нервной возбудимости; мальчик стал вспыльчивым, агрессивным, что в конце концов переросло в выраженный невроз.
Представленные наблюдения достаточно наглядно иллюстрируют значение психического фактора как причины энкопреза. При этом не может не настораживать то обстоятельство, что примерно у половины больных детей недержание кала обусловливается семейными неурядицами.
 
У второй и также довольно многочисленной группы больных, энкопрез возникает вследствие систематического подавления позывов на дефекацию.
В первую очередь следует сказать о переходе, если так можно выразиться, физиологического неудержания в патологический энкопрез у негативно настроенных детей 2-3-летнего возраста. Иногда родители стараются приучать детей к гигиеническим навыкам слишком рано, то есть до того, как они могут контролировать акт дефекации. Ребенка насильственно высаживают на горшок, а если опорожнение кишечника не происходит, то бранят, наказывают, иногда и физически. Такой принудительный тренинг приводит к усилению детского негативизма и подавлению позывов на дефекацию. Со временем прямая кишка переполняется фекалиями, которые начинают выделяться непроизвольно малыми порциями.
В качестве иллюстрации приводим наблюдение.
Девочка М, 5 лет, родилась в срок от здоровых родителей, физически развивалась нормально. Молодой матери причиняло неудобство то, что девочка часто мочилась и испражнялась, приходилось несколько раз в день подмывать ребенка, менять и стирать белье. В возрасте 1 года б месяцев мать решила выработать у ребенка гигиенические навыки. В течение дня несколько раз по своему усмотрению высаживала ребенка на горшок и заставляла сидеть до тех пор, пока не «сходит». Девочка упрямилась, противилась. Дефекация происходила, когда была физиологическая потребность. За это мать бранила ее, наказывала. Боясь матери и стараясь не испачкать белье, ребенок начал подавлять позывы, что переросло в хронический запор. Стул бывал один раз в 2 - 3 дня. Мать впала в другую крайность и начала энергичными мерами добиваться стула у ребенка, применяя очистительные клизмы, ректальные свечи и т. п. Со временем девочка совсем утратила чувство позыва на дефекацию, и кал начал выделяться непроизвольно вначале эпизодически, а затем постоянно.
В других случаях ребенка с уже установившимися гигиеническими навыками подавлять позыв на дефекацию заставляет окружающая обстановка, что обычно совпадает с началом посещения детских дошкольных учреждений, школы. Ребенок может преднамеренно подавлять позыв из-за того, что не может приспособиться к общественному туалету после домашней обстановки, боится темноты, стыдится отпрашиваться во время урока, а на перемене туалет занят и т. п. К этой же группе причин может быть причислена боязнь дефекации при трещине слизистой оболочки анального канала, криптите, папиллите и других заболеваниях, когда опорожнение кишечника болезненно. Иногда боязнь дефекации бывает обусловлена эмоциональными факторами, примером чего является следующее наблюдение.
Девочка Т., 11 лет, была совершенно здорова до 8 лет. Однажды в пионерском лагере, увидев, как у подруги во время дефекации выходила аскарида, девочка сильно испугалась, у нее возникла навязчивая мысль, что глисты еще больших размеров имеются и у нее. Она стала испытывать страх при позывах на дефекацию, старалась подавить их, и это стало привычным. Самостоятельный стул бывал один раз в 3-4 дня. Родители узнали об этом, когда кал стал выделяться непроизвольно и пачкать белье как днем, так и ночью.
Систематическое подавление позывов на дефекацию и длительная задержка стула ведут к постоянному скоплению больших объемов фекальных масс в прямой кишке, что обусловливает ее перерастяжение и снижение чувствительности рецепторов, что в свою очередь углубляет степень нарушения рефлекса позыва; кал начинает самопроизвольно выделяться через анальное отверстие.
Третью группу причин функционального недержания кала составляют перенесенные в раннем возрасте острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, энтероколит, диспепсия). Приводим наблюдение.
Ребенок А., 5 лет, родился в срок, здоровым. Беременность и роды протез кали без осложнений. До 1 года рос и развивался нормально, затем заболел «энтероколитом». Неоднократно проходил обследование на кишечную инфекцию и лечение в инфекционной больнице (точный диагноз неизвестен). В возрасте 4 лет без видимых причин начал пачкать белье; недержание кала со временем прогрессировало, и в конце концов утерял контроль за опорожнением кишечника.
Наконец, четвертую группу причин энкопрез а составляют асфиксия и родовая травма. В анамнезе имеются указания об осложненном течении беременности у матерей таких больных: перенашивание, поздний токсикоз, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, применение во время родов щипцов, вакуум-экстрактора. Указанные факторы способствуют развитию асфиксии плода и внутричерепной травме с кровоизлиянием в головной мозг, после чего у детей наблюдаются соматические отклонения, в том числе энкопрез. Приводим наблюдение.
Ребенок К., 8 лет, от первой беременности, переношенной на 14 дней. Преждевременно отошли воды. Во время родов из-за слабости родовых сил были наложены акушерские щипцы. Ребенок родился в асфиксии, были приняты реанимационные меры. К груди приложен на 4-й день. До 3-летнего возраста развивался в общем нормально, за исключением того, что отличался повышенной возбудимостью и неспокойным сном. Затем без видимых причин нарушилась дефекация: частичное недержание кала. Со временем нарушение прогрессировало. При обращении самостоятельный стул полностью отсутствует, кал выделяется непроизвольно.
Механизм развития функционального энкопреза объяснить не всегда просто. По-видимому, к недержанию кала приводит нарушение функции одного из центров иннервации прямой кишки, расположенных, как показал И. П. Павлов, в трех этажах: нижнем отделе кишечника, спинном и головном мозге.
Явный эмоциональный эффект, по нашим представлениям, отрицательно действует на «сторожевой пункт» центра дефекации в коре головного мозга, в силу чего выходит из-под контроля и перестает выполнять свою функцию анальный сфинктер. Иными словами, механизм недержания в том, что нарушен психоневрологический контроль над восприятием чувства позыва и потерян контроль дефекации при раскрытии анальных сфинктеров.
 
Несколько по-иному обстоит дело, когда действует скрытая причина, в частности, систематическое подавление позывов на низ. Длительная задержка кала в прямой кишке обусловливает ее перерастяжение и снижение чувствительности рецепторов, что в свою очередь углубляет степень нарушения рефлекса дефекации - возникает порочный круг. Вследствие переполнения дистальных отделов толстой кишки кал со временем начинает непроизвольно выделяться через анальное отверстие. Подчеркнем в этой связи два момента. Во-первых, энкопрезу предшествует более или менее продолжительная стадия «психогенного запора», да и в дальнейшем запор и недержание кала существуют параллельно. Во-вторых, и это самое главное, дело не в дисфункции сфинктера, а в снижении чувствительности стенки прямой кишки, ее интрамурального нервного аппарата. Иными словами, механизм недержания в том, что нарушены адаптационная способность прямой кишки и условно рефлекторные связи акта дефекации: сфинктер раскрывается до позыва к дефекации.
Сходен и еще более демонстративен в этом плане механизм развития патологии у детей, перенесших в грудном возрасте кишечную инфекцию. Имеются веские основания считать причастными к патогенезу энкопреза особенности развития нервной системы толстой кишки. Установлено, что интрамуральная нервная система толстой кишки к моменту рождения ребенка незрелая, что наиболее выражено в каудальном отделе. «Дозревание» происходит постепенно в течение первых месяцев и лет жизни ребенка. Следовательно, данная область больше всего ранима при воздействии неблагоприятных факторов, к числу которых, в частности, относятся кишечные токсины. Главным звеном в механизме расстройств дефекации у этих детей, по-видимому, является отсутствие ответа на раздражение механорецепторов и нарушение проводящей системы вследствие функциональных, а затем и органических изменений элементов интрамуральной нервной системы и самой мышечной стенки прямой кишки. Иными словами, механизм недержания заключается в том, что нарушены чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, что проявляется понижением восприятия чувства полноты, падением давления в анальном канале и нарушением герметизирующей функции запирательного аппарата прямой кишки.
В случаях асфиксии плода и родовой травмы механизм развития энкопреза еще более сложен и включает в различных сочетаниях элементы, действующие в каждой из трех ранее упомянутых ситуаций.
Интересные данные приводят Н. Л. Кущ и Р. П. Михальчук (1967-11974), изучавшие гистоморфологическую структуру стенки прямой кишки у больных с недержанием. Они установили массовое исчезновение стволиков вегетативной нервной системы и наличие только отдельных небольших участков нервных сплетений, в которых выявляются обрывки нервных волокон. Нервные клетки в ганглиях вакуолизированы с различными стадиями фибринолиза. Поражены клетки Догеля первого и второго порядков. В ганглиях - оживленная реакция ядер леммоцитов с резким их полиморфизмом. Изменены и мышечные слои: мышечные волокна неравномерно окрашиваются, отмечаются полиморфизм ядер и неправильное их расположение, нередко перинуклеарный отек мышечных волокон с участками деструкции и обширными зонами грубой склерозированной соединительной ткани; наряду с этим во многих участках резкая гипертрофия мышечных волокон.
Выявленные дегенеративные изменения стенки прямой кишки авторы считают первичными, врожденными. По нашему мнению, их следует трактовать как вторичные, возникшие под влиянием неблагоприятных факторов на «незрелую» нервную систему. Так или иначе, подобные состояния не являются чисто функциональными, но могут быть названы пограничными.
Таким образом, есть основания выделить два вида функционального недержания кала у детей: 1) истинный функциональный энкопрез (дневной, ночной, смешанные формы) и 2) ложный энкопрез (парадоксальное недержание кала). К первому виду относится нарушение деятельности удерживающего аппарата прямой кишки в результате влияния явных и скрытых психических аффектов, асфиксии плода и родовой травмы, ко второму- недержание, связанное с хроническим застоем содержимого в переполненных дистальных отделах толстой кишки.
Диагностика недержания кала у детей. Заболевание начинается чаще всего в возрасте 3-7 лет и проявляется однотипно: сухой и чистоплотный ранее ребенок начинает непроизвольно терять большее или меньшее количество каловых масс. В одних случаях кал выделяется только днем под влиянием аффектов, во время подвижных игр, физического напряжения, а иногда и без видимой причины; в других случаях родители жалуются на ночное недержание; в третьих отмечают и то и другое. Недержание кала может возникать остро, протекать быстро и заканчиваться полным выздоровлением в короткий срок. При иных обстоятельствах симптоматика развивается медленно и неуклонно прогрессирует; ребенок постоянно пачкает белье, от него исходит неприятный запах, обращающий на себя внимание окружающих. Между этими двумя крайностями могут быть переходные формы.
Вариации клинической картины зависят от глубины поражения нервно-психической сферы, длительности страдания, внешней обстановки, ухода за ребенком и т. п.
Имеются определенные клинические различия между истинным и ложным энкопрезом.
Как вы справляетесь с недержанием кала у ребенка? - форум Истинный энкопрез возникает и вначале протекает на фоне ежедневного самостоятельного стула. Со временем произвольная дефекация становится все реже, и если родители не проявляют особого беспокойства и не принимают мер, то болезнь прогрессирует, произвольная дефекация прекращается, ребенок всегда нечистоплотен. Сфинктер ослаблен, но заднепроходное отверстие сомкнуто. Кишечное содержимое не задерживается в прямой кишке, при пальцевом ректальном исследовании кишка обычных размеров, содержит некоторое количество фекалий. Кож а промежности и ягодиц всегда запачкана калом и нередко сильно раздражена. Иногда энкопрез сочетается с энурезом, обычно ночным.
Появлению ложного энкопреза предшествует более или менее длительная задержка стула, на фоне которой и отмечается эпизодическое отхождение небольших порций кала. Прогрессирование запора и недержания кала наблюдается параллельно. Прямая кишки переполняется фекалиями и давление в ней настолько повышается, что преодолевает силу анального жома, который в принципе функционирует нормально; потому недержание мы и называем парадоксальным. Когда появляется самостоятельный стул, родители часто обращают внимание на необычно большой диаметр калового столбика как у взрослого». У запущенных больных увеличивается в объеме (несколько выпячивается) нижняя половина живота вследствие скопления каловых масс в прямой и сигмовидной кишке, подчас определяемого пальпаторно в форме большого конгломерата, выполняющего весь таз. При пальцевом ректальном исследовании прямая кишка представляется значительно расширенной и туго заполненной каловыми массами плотной консистенции. Тонус сфинктера в пределах нормы, анус сомкнут.
Диагностика недержания кала базируется на тщательно собранном анамнезе, данных клинического и рентгенологического исследования. Последнее необходимо всегда, особенно при запорах, чтобы выяснить состояние дистального отдела толстой кишки и провести дифференциальную диагностику с болезнью Гиршпрунга.
У детей с парадоксальным недержанием кала обычно выявляют значительное расширение прямой, а иногда и сигмовидной кишки. Этот рентгенологический симптом часто служит причиной ошибочного диагноза болезни Гиршпрунга и необоснованного хирургического вмешательства. Дифференцировать состояния помогают прицельная контрастная рентгенография ампулярной части прямой кишки, служащая для выявления аганглионарной зоны, а также функциональное исследование ректоанальной зоны и гистохимические исследования. Клинически повышение тонуса сфинктера в сочетании с соответствующими симптомами дают больше оснований заподозрить болезнь Гиршпрунга с ультракоротким аганглионарным сегментом, а обычный или пониженный тонус сфинктера дает все основания отвергнуть этот диагноз.
Выяснение причин энкопреза представляет определенные трудности, так как у родителей не всегда удается уточнить истинные факторы, предшествовавшие заболеванию, поскольку некоторые родители скрывают свои взаимоотношения с ребенком, не всегда охотно говорят об обстановке в семье, чувствуя, что сами причасти ы к возникновению патологического состояния у ребенка. Дети также неохотно говорят о болезни и часто отрицают недержание кала, а если и отмечают это, то со стыдом и тревогой, не дают полных и объективных сведений об окружающих обстоятельствах. Тем не менее целенаправленность и настойчивость при сборе анамнестических сведений, а также требование детальной выписки из истории развития ребенка дают возможность уточнить важные для диагностики детали.
Изучая причины энкопреза, можно убедиться, что в большинстве случаев к недержанию кала склонны дети, в семье у которых царит неблагоприятная атмосфера: родители либо в разводе, либо отношения между ними напряжены. В таких семьях отцы мало бывают дома, безразличны к семейным заботам и нуждам, не уделяют внимания воспитанию ребенка, грубы с ним. Матери также нередко проявляют безучастность к ребенку, возбуждены, порой деспотичны.
Однако и в «благополучных» семьях подчас обнаруживаются серьезные изъяны, неблагоприятно действующие на больного ребенка. Вокруг него искусственно создается нервозная обстановка, нарушаются взаимоотношения родителей и ребенка, особенно когда выдают его «секрет» родным и знакомым, соседям. Угнетающе действует на психику больного, например, такие заявления, что из-за запаха, исходящего от него, не могут пригласить в дом гостей.
Приведенные выше детали важны потому, что порой являются ключевыми; без их устранения нельзя построить схему эффективной терапии.
Лечение энкопреза. Лечение больных с функциональным недержанием кала комплексное. Лечебные мероприятия должны воздействовать на психоневрологический статус ребенка и быть направлены на регулирование условнорефлекторных механизмов, улучшение проводимости нервных импульсов и повышение тонуса сфинктера.
Задача врача, во-первых, способствовать созданию вокруг больного спокойной и доброжелательной обстановки. Родителям категорически запрещают укорять ребенка, а тем более наказывать его за неопрятность. В тех случаях, когда налицо семейные конфликты, по мере сил и возможностей стараются их устранить или сгладить, так как без этого очень трудно достичь благоприятного результата.
Во-вторых, нуждается в психотерапии сам больной. У детей, особенно пре- и пубертатного возраста, порой складывается мистическое и преувеличенное в сторону страха представление о своем состоянии. В этой связи подростку следует по возможности полно и объективно рассказать о сути страдания и объяснить, что это не какое-то исключительное явление, а временное, излечимое состояние, которое встречается и у других его сверстников, но для устранения этого состояния необходимы терпение, мужество, настойчивость. Избавив ребенка от мистического страха, можно полагать, что значительная часть программы лечения выполнена.
С целью избежать отрицательных эмоций надо запретить чтение книг, возбуждающих нервную систему, просмотр кинофильмов и телепередач, не предназначенных для детей, участие в подвижных играх, содержащих элементы «военных настроений» и т. д. Для многих больных перечисленные занятия являются источником переживаний, а не удовольствия. Поэтому внимание надо переключить на другие интересы, например, коллекционирование марок, маленьких моделей автомобилей и т. п.
(Важно установить правильный, нормальный режим.
Тактика и методы лечения должны зависеть от энкопреза и особенностей течения у конкретного больного. Это особенно важно учитывать в начале лечения. Так, в случаях ложного энкопреза обязательно очищают дистальный отдел кишки от калового завала и назначают диету, в состав которой входят легкоусвояемые и послабляющие продукты - овощной суп, зелень, капуста, мед, чернослив, кисломолочные продукты, свежий хлеб и др., а из медикаментозных средств - вазелиновое масло по 1 ст. ложке 3 раза в день, настой коры крушины, препараты сенны и др.
В тех случаях, когда недержание кала преимущественно ночное, важно приучить ребенка, чтобы перед отходом ко сну у него была естественная дефекация. Для выработки рефлекса можно рекомендовать вечерние тренировочные термоконтрастные клизмы в течение 15-20 дней подряд, по 300-600 мл в зависимости от возраста. Одновременно побуждают ребенка делать упражнения на удерживание - опорожнять кишечник не сразу, а порциями. В запущенных случаях, особенно сочетающихся с ночным энурезом, может быть применена гипнотерапия. Под гипнозом больному вводят в прямую кишку шприцем Жане до 700 мл - 1л водопроводной воды в расчете вызвать ощущение позыва на дефекацию во время сна. После пробуждения и освобождения кишечника ребенку внушают, что с этого момента он будет ощущать позывы и просыпаться для естественной дефекации. Дополнительно назначают успокаивающие общие теплые ванны перед сном, а также небольшие дозы бромидов внутрь.
 
Если энкопрез преимущественно дневной, лечение начинают с регулярного очищения кишечника клизмами утром и вечером в домашних условиях в течение 25-30 дней. При этом достигают двойного эффекта: во-первых, каловые массы не выделяются непроизвольно ввиду их отсутствия в прямой кишке, но главное - у ребенка вырабатывается рефлекс на дефекацию в нужное время. Иногда другие методы лечения затем не требуются. В дальнейшем очень важно закрепить навык естественного стула в одни и те же часы, лучше всего утром после завтрака.
Независимо от вида энкопреза для повышения тонуса запирательного аппарата прямой кишки и закрепления рефлекса на дефекацию параллельно с тренировочными клизмами производят тренировку сфинктера. В анальный канал на глубину 4-5 см вводят резиновую трубку диаметром 1 см и просят ребенка сжимать и расслаблять сфинктер, действуя не ягодичными мышцами, а анальным жомом. Начинают с 3-5 сокращений, постепенно доводя их количество до 25-30. Потом ребенка заставляют ходить, удерживая трубку в заднем проходе, в течение 3-5 минут, а затем выталкивать ее, как бы производя акт дефекации. Подобные процедуры проводят в течение 15-20 дней по 2 раза утром и вечером. Дополнительно целесообразны промежностный душ и ЛФК, при которой особое внимание уделяют упражнениям для мышц передней брюшной стенки и тазового дна.
Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость и повысить тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры толстой кишки и мышц промежности, назначают инъекции 0,05% раствора прозерина по 0,1 мл 2 раза в день в течение 10-12 дней или производят диадинамоферез мышц тазового дна раствором прозерина.
Центральное место в комплексе консервативного лечения больных с функциональным недержанием кала занимает электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности. Для восстановления нарушенных взаимосвязей прямой кишки и ее удерживающего аппарата наиболее эффективны диадинамичеокие токи. Для широкого применения доступен отечественный аппарат СНИМ-3, который выгодно отличается от всех ныне выпускаемых для диадинамотерапии тем, что может работать в двух режимах - постоянном и переменном, а это очень важно для достижения положительного лечебного эффекта.
Методика лечения заключается в следующем. За 2-3 часа до процедуры ставят очистительную клизму. В положении лежа на спине большому над лонным сочленением накладывают пластинчатый свинцовый электрод - катод площадью 80-100 ом2 - с марлевой прокладкой, смоченной в физиологическом растворе. Второй электрод - анод, описанный 3. П. Кузнецовой (1972), изготовленный из нержавеющей стали и заранее простерилизованный, помещают в прокладку из нескольких слоев марли, смоченной в физиологическом растворе, и вводят в прямую кишку на глубину 3,5-5 см в зависимости от возраста. Диаметр электрода для детей дошкольного возраста составляет 0,6 см, для младшего школьного - 0,8 см и для старшего- 1 см.
Перед началом процедуры ребенка предупреждают об ощущениях во время электростимуляции. При небольшой силе тока он чувствует легкое покалывание и жжение под прокладкой, а с увеличением силы тока появляется ощущение вибрации. Последовательно включают ток «двухтактный» (от 0,5 до 1 мА) на 15 с, «однотактный» непрерывный (от 1 до 2 мА) на 3,5 мин, «модулированный» (от 2 до 4 мА) на 2,5 мин и «ритм синкопе» (от 1 до 2 мА) на 6 мин.
Во время процедуры необходимо постоянно наблюдать за больным, так как при регуляции силы тока ощущение вибрации должно быть интенсивным, но безболезненным. Иногда в ходе процедуры вибрация ослабевает или исчезает в результате повышения порога чувствительности и развития тормозного эффекта. Поэтому, как только ребенок отмечает ослабление или исчезновение вибрации, несколько увеличивают силу тока до появления прежнего ощущения.
Курс лечения состоит из 8-10 процедур. Дети обычно переносят их хорошо. Если после 10 процедур клинического улучшения не наблюдается, то электростимуляцию прекращают, так: как, видимо, развилось привыкание к ней. Для получения терапевтического эффекта повторный курс проводят спустя 1,5- 2 месяца.
Противопоказанием для диадинамотерапии является индивидуальная непереносимость электрического тока; кроме того, ее не следует проводить при трещинах анальной слизистой, воспалительных заболеваниях аноректальной зоны.
При парадоксальном недержании кала успеха достигнуть гораздо труднее, чем при истинном энкопрезе. Требуется проведение 4-5 повторных курсов лечения. Если эффект от настойчиво проводимого консервативного лечения отсутствует полностью, закономерно предположить необратимые нарушения в стенке прямой кишки. В подобных ситуациях логично ставить вопрос о хирургическом вмешательстве - замещении прямой кишки вышележащими отделами ободочной (сигмовидной). Резекцию прямой кишки выполняют через брюшно-промежностный доступ. Техника операции ничем не отличается от таковой при болезни Гиршпрунга. Отметим лишь, что из существующих методик наиболее рациональна и физиологична операция Соаве в нашей модификации. При данной патологии важно, что в ходе данного вмешательства создается дупликатура стенки прямой кишки, усиливающая сократительную способность конечного отдела кишки.
Результаты лечения недержания кала. При строго дифференцированном выборе методов результаты вполне удовлетворительны. В наших наблюдениях хорошие и удовлетворительные результаты были достигнуты у 98% из более чем 100 больных.

Еще по теме:

Гость, 26.11.2009 14:42:03 гулнора, 02.12.2009 17:00:39 Алина, 30.05.2010 03:31:43 Гость, 26.06.2010 09:04:59 Кс, 20.07.2010 15:51:53 Гость, 23.08.2010 17:17:15 Гость, 06.11.2010 11:39:21 Гость, 07.11.2010 00:55:59 Гость Дмитрий, 06.01.2011 15:12:00 Гость, 20.01.2011 18:24:30 Гость, 17.02.2011 15:00:37 Светлана, 04.03.2011 22:39:59 Елена, 08.03.2011 22:05:44 Гость, 20.03.2011 18:40:56 Гость, 04.04.2011 14:33:05 Гость, 13.05.2011 15:08:46 Татьяна, 29.07.2011 07:21:45 Наталия, 31.07.2011 07:48:49 Гость, 09.08.2011 03:00:22 Гость, 12.08.2011 23:38:44 Гость Евгения, 23.08.2011 20:07:50 Гость, 27.08.2011 16:13:11 Гость Надежда, 03.09.2011 20:35:14 Елена, 10.10.2011 23:39:29 Гость, 16.10.2011 16:46:15 марчелина, 19.10.2011 15:55:24 Гость Мария., 17.12.2011 16:22:28 Гость, 23.12.2011 17:56:51 Анна, 29.12.2011 11:48:49 Гость Елена, 10.01.2012 23:44:15 Гость Ольга, 28.01.2012 08:54:29 Рубаба Бабаева, 06.02.2012 11:14:44 Гость, 28.02.2012 16:27:53 ирина, 06.04.2012 13:59:06 Гость Полина, 06.04.2012 23:08:29 Надежда, 29.04.2012 15:53:11 Света, 02.05.2012 11:20:16 Гость, 11.05.2012 07:32:30 Гость, 12.05.2012 01:27:37 Гость, 26.05.2012 16:36:00 Гость, 02.06.2012 03:15:08 Гость, 04.07.2012 23:02:44 Елена, 06.07.2012 17:42:19 Гость, 22.07.2012 20:30:22 Гость, 18.08.2012 14:31:01 Гость, 09.09.2012 20:28:38 Гость, 13.09.2012 18:13:53 Гость, 19.09.2012 22:04:48 Гость Ольга, 10.10.2012 15:56:34 Нина, 17.10.2012 16:06:50 Ольга, 26.11.2012г., 24.11.2012 20:11:45 Гость Ирина, 24.11.2012 23:30:08 Елена, 11.12.2012 22:26:05 Гость, 12.12.2012 11:39:35 Гость Оксана, 31.01.2013 11:00:45 Гость, 16.02.2013 00:24:50 Гость, 16.03.2013 18:13:04 Наталия, 03.04.2013 09:43:42 Гость, 09.04.2013 13:21:45 Гость, 12.04.2013 22:04:00 Гость, 17.04.2013 16:03:34 Гость марина, 22.04.2013 19:59:14 Гость, 27.04.2013 11:56:09 Гость, 22.05.2013 14:38:34 Гость Ульяна, 14.06.2013 06:56:27 Гость, 14.06.2013 09:28:27 Светлана, 19.06.2013 15:53:46 Гость, 02.07.2013 22:58:12 Надя, 10.07.2013 12:49:06 Гость Анна, 06.08.2013 07:14:11 Гость, 01.09.2013 19:19:41 Евгения, 02.09.2013 19:25:05 Гость, 18.09.2013 12:50:12 Гость, 26.09.2013 13:47:26 Евгения, 30.09.2013 11:33:10 ирина, 05.10.2013 12:47:44 Гость, 17.10.2013 16:14:55 Виктория, 25.10.2013 05:52:29 Гость, 27.11.2013 18:17:24 Гость Луиза, 05.02.2014 20:33:27 Гость, 08.05.2014 10:15:01 Гость, 22.05.2014 10:27:47 Гость, 30.05.2014 01:50:34 Гостьвиктория, 03.06.2014 12:08:05 Гость, 28.06.2014 04:13:45 Гость Лариса, 01.08.2014 10:19:32 Гость, 19.08.2014 07:47:58

у моего ребенка диагноз энкопреэ,как можно вылечить

Меому сыну(6 лет)поставили диагноз "долихосигма", но проблема в том, у него нет запора, а наоборот калонедержание. также у моего сына незаращение дужек позвоночника (spina bifida), я незнаю как мне его еще лечить, некоторые врачи у которых я консультировалась предлагают операцию. другие-же нерекомендуют, ссылаясь на неврологию. Помогите пожалуйста!

Мы тоже столкнулись с проблемой недержания кала, но лечить операцией пока страшно, чего-то ждем.

у нас тоже есть эээто.сыну 12 лет.ищу помощь у врачей

Вот мне интересен метод лечения клизмы, трубки в анальное отверстие..... и страх что твой сын потом вырастет... вы меня понимаете. Об этом тоже читаю часто, сами гомики и говорят что в детстве клизмы нравились, всякие там процедуры с анусом и т.д., так как быть?

Моей дочери 8 лет. У неё дневное недержание кала. Спасибо, что просветили - что это такое и из-за чего. Я не работала, а сейчас устраиваюсь на работу, ребёнок идёт в первый класс.Не знаю как быть. Подскажите пожалуйста.

Сыну 7 лет столкнулись с недержанием кала в дневное время думали из за занятий борьбой. а оказывается все так серьезно. Наверное пока ограничимся диетой и слабительным клизму делать утром и вечером не решаюсь.

Моему сыну 12 лет, это заболевание у него с 3х лет, но не всегда сильно обострено. Заметила что сильнее это происходит в школьное время. Он уже большой конечно сам за собой всё убирает, но я очень взволнована т.к. лечили его уже по всякому и в больницах лежал и в санаториях был и даже к знахаркам ходили, но... всё безрезультатно. Спасибо за подробное описание болезни и как с ней бороться,мы обязательно воспользуемся вашими советами.

Приветствую всех. Меня зовут Дмитрий. Мне 21 год. С проблемой энкопреза я столкнулся, когда мне было 1,5 года. Лет до 14 я и мои родители усиленно боролись с этим, яделал разные упражнения, усиливающие мышцы таза. На это ушло лет 7. Возили меня и по врачам. Делали УЗИ и т.д.,некоторые даже и не слышали о таком заболевании. Это именно заболевание, на психологическом уровне, когда ребенок, понимает, что хочет сходить по большому, но ничего не делает. Плюс к этому, слабость определенных мышц, которые не могут сдержать то что надо.
Итак лет до 14, я видел какдругие ребята спокойно общаются между собой, некоторые даже дружат как парень с девушкой. А я уныло смотрел на всё это, зная свою проблему. Обращаюсь именно к родителям: Это действительно серьёзный удар по психике и личности ребенка особенно в переходном возрасте.
Теперь скажу как я с этим боролся.
я сам заставил себя 2 раза в день обязательно ходить в туалет, хочется мне или нет. Второе: Я стал заниматься бегом! Никакие другие упражнения так не укрепляют нужные мышцы в борьбе с энкопрезом, как бег. Поверьте мне, за 3-4 месяца, я попрощался с этой проблемой. Бегал и дальше, чтобы лучше всё укрепить. Через год даже стал мастером спорта по бегу :)

В общем, теперь я вовсе забыл об этом. Вспомнил только сейчас, чтобы написать вам мой совет. Удачи вам! Боритесь за своё счастье!

Гость Дмитрий, 06.01.2011 15:12:00 спасибо за комент .и удачи вам во всем.

Спасибо Гостю Дмитрию! За неравнодушие и совет! Моему сыну 4.5 года, началось ЭТО 3 дня назад, теперь все понятно, что делать.
1.Очистить кишечник,
2.Диета
3.если повториться, то найти иглоукалывание
4.не ругать, любить, помогать справиться малышу с проблемой
5.бег, упражнения

У моей дочери энкопрез с 3 лет. Врач ставил диагноз дисбактериоз и лечили биопрепаратами. Спасибо за статью

Я раньше даже не слышала о таком заболевании пока не столкнулась с ним сама. У моего сына 7 лет тоже появилась эта проблема. Живём вдвоём, обстановка в семье спокойная,благожелательная,без скандалов и наказаний.... Сын учится хорошо, занимается спортом, но в последнее время стал очень часто пачкать трусы. Происходит всё в дневное время. Со школы приходит нормальный, а вот дома... Я поражалась тому что сидя буквально в 3-5 метрах от туалета он не может вовремя до него дойти.... Сначала говорила спокойно,думала что ребенок заигрался...Стала заставлять его самого стирать своё грязное бельё. Стирал, но в ближайшее время всё повторялось.... Стала говорить о том что это некрасиво, что в школе могут начать дразнить, что ребята не станут с ним дружить и тд.....Потом стала уже ругать....В течении дня периодически спрашиваю не хочет ли он в туалет, напоминаю....Позавчера от собственного бессилия уже "распустила руки"! Понимаю что так нельзя, но не могла понять причину такого поведения, считала это распущенностью и ленью сходить в туалет.....Потом просила прощение, разговаривали, убеждала его следить за собой и своими желаниями...Плакали оба!!!
Сегодня опять повторилось....Решила что пора идти к врачу! самим не справиться видимо.....Догадалась поискать информацию в интернете....
СПАСИБО за такую статью! теперь понимаю что надо бороться всем вместе, и мне с сыном и с помощью врачей.....Поняла что надо сначала бороться с его запорами и контролировать ежедневный стул, у нас причина явно в этом....

Елена вам надо на обследование к детскому хирургу,возможно у вас мегоколон(очитаите об этом в инете)не тяните лечите.у моего сына 8лет мегоколон с 2х лет боремся и лечим.всё будет хорощо главное мы любим своих детеи это главное,удачи!!!

у моего ребенка такая же проблема. нам 4.5 года .началось это все с прошлого года .мы посещаем д.сад. сначала мы думали што это обычное растройство или пища плохая. лечились у гастроэнтеролога. но результата нет . почитав статю о нашем заболивании я понимаю что все намного серйозней.теперь знаю что это такое и как сним справица.

у моего сына энкопрез с 7 лет. пытались справиться сами - не получилось. сейчас ему 12 лет , обратились за помощью к врачам. в больнице сказали что это заболевание практически не излечимо и что нужно будет через несколько месяцев оформлять инвалидность. конечно расстроились, но не теряем надежды на выздоровление.

Добрый день!!! У нас такая же проблема сыну 9 лет.Началось примерно пол года назад. Спасибо за статью очень много почерпнула информации.Будем бороться, главное вера.

У моего сына на фоне запоров началось ночное недержание кала . Оказалось еще,что у него врожденное увеличение толстой кишки. Наблюдается страх перед дефекацией,так как были моменты болезненного испражнения,результатом стало пачкание трусов по ночам. Мы в шоке. Сыну восемь лет. Прочитала статью,теперь есть с чем идти к врачу.Кто сталкивался именно с такой проблемой, посоветуйте.Спасибо.

Спасибо за статью. Наконец-то хоть что-то стоящее. Сыну 7 лет, из которых уже 5 лет болеем этим самым энкопрезом. Сначала всё было хорошо, потом случились запоры, было больно и ребёнок стал "терпеть". Со временем и развился энкопрез. Наши врачи толком не знают об этой болезни, даже названия я такого нигде не слышала. Советуют диету и по утрам садить на горшок. Но чувствую, что они меня не понимают, а я их. Потому что это всё не помогает. Питание отличное, на горшок ходит даже сам, но толку мало. Статью почитала и хоть что-то понятно стало. Вот только так и не знаю, что делать. Расстроилась, прям плакать хочется. Через месяц в школу, а у нас такое. Клизмы страшно делать, это процедура малоприятная. Я их сама всегда в детстве терпеть не могла и боялась. Боюсь подвергать ребёнка всем этим процедурам с анусом, не думаю, что это нехорошо. Может на психику повлиять. А вот парень написал Дмитрий, это хорошая мысль. Надо попробовать, бег и чтоб ребёнок понял, что нужно на горшок ходить. Хотя бы пару раз в день. А к нашим врачам нет смысла ходить. Все рассказывают, как тяжело это лечится и руками разводят.

только сегодня осознали с женой что на самом деле происходит с нашим сыном ему 7 лет тоже пачкает.... не замечает когда и как .... сегодня вычислили что выпустил газы и напачкал.... ругали наказывали сам всегда стирает за собой... думали что не чистоплотный а оказывается .... он у нас очень активный энергии немерено а тут пишут заниматься марками и т д ... а вот бегать любит правда во дворе гуляя.. подскажите упражнения и бег как лучше ему начать?

Моей дочке сейчас 5 лет. И вот уже почти 3 года мы мучаемся с этой проблемой :cry: Лечились в больнице, дома соблюдаем диету, масло вазелиновое стало ритуалом перед завтраком, но все бесполезно. Неужели это не излечимо???? Как быть? А через 2 года в школу её вести... Я в отчаянии :cry:

Да тоже есть проблемы с сыном ему сейчас 7 лет, на днях идем в школу, я в шоке, незнаю что будет в школе. У нас началось все этим летом недавно я родила второго сына может это сказалось на его психике. в статье пишут что недержание может быть вызыванно стрессами..... тоже постоянно пачкает трусы. заставляли с мужем стирать за собой, давали ремня, и не понемали что он все больше замыкается в себе. теперь буду проводить лечение, пока попробую своими силами, как пишут в статье про лечение. если не получиться буду обращаться в больницу...

Я воспитываю внука, ему сейчас 2.6, началось пачкание 3 дня назад, сначала запоры были с 6 мес, при качественном питании, я поражалась- откуда запор... Прочла статью и мои страхи подтвердились- всё дело в стрессах. Ужасно то , что так и не поняла что же нам теперь делать.Обстановка благоприятная, но видимо он начал осознавать, что мама не рядом- это не нормально...

Мы лечимся в настоящее время ,назначили ванны,массаж и что то ещё в кабинете УВЧ.Ходит сам после школы,нравится,надеемся,что поможет.Но бегом,пожалуй тоже займёмся.

Моему сыну 5 лет.Прошли все обследования,в то числе и МРТ!!! У него хронический калит в обострении,аномалия кишечника,долихасигма толсто тонко кишечника,поверхностный гастрит,энкопрес,энурес,кромидальная недостаточность под вопросом,вторичный калит,каломазанье,запор,плоскования стоп!!!!НО ИЗ ВСЕГО ЭТОГО БОЛЬШЕ ВСЕГО БЕСПОКОЕТ ЭНКОПРЕС!!! мы не можем с врачами ежедневного стула.ЗАШЛИ В ТУПИК ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!!! :oops:

Здравствуйте.я столкнулась с проблемой грязных трусиков 2года назад,когда дочке было 6 с половиной.обстановка дома очень спокойная, в сад ребенок не ходил.я не ругаю за это, отговорки дочки - я пукнула.в основном происходит днем.может сменить 3-4 трусиков за день, в некоторые дни это не происходит.на горшок стала проситься очень рано и сама -в полтора года разговаривала ясно и четко выговаривая все буквы.что это может быть и как вылечить?можно ли вылечить народными средствами?

Только сейчас начинаю понимать, что наша проблеме началась далеко не месяц назад, как я думала. А год назад, когда ребенку в садике запретили тратить много бумаги в туалете. Сейчас прошел год,мы перешли в другой садик(поменяли место жительства), а наша проблема уже стала на лицо: несколько раз в день, виноватое лицо и слезы. Спасибо, что разместили статью. Я и сама стала думать, что нам пора показаться врачу. Что ж, начинаем жить заново!Всем удачи, терпения и любви к нашим деткам! Думаю, надо прислушаться к совету Гостя Дмитрия - все на пробежку!

У нашего сына это началось когда пошёл в школу. долго не понимали, почему он это делает.Прошли через всё: наказывали, по-хорошему разговаривали.Потом он стал говорить, что не чувствует, когда это происходит.Врачам было стыдно, почему-то ,это говорить. Но потом всё-таки решились. Поставили диагноз- энкопрез. Назначили витамины группы В (пентовит). Помогло сразу. Но теперь пьёт всегда, каждые полгода по месяцу.

У нас такая проблема с рождения (сейчас ребенку 4,5 года). По многочисленным советам терпеливо ждали, что все само собой нормализуется (как сейчас понимаю, это была абсолютная глупость). Когда к 4 годам эта проблема никуда не делась, а в саду нам стали настойчиво намекать, что не пора ли его лечить, обратились к психологу. Советы те же самые - не ругать, доброжелательная обстановка и т.п. Толку ноль. Один был плюс, что психолог объяснила воспитателю, что ребенок это делает неспециально. Потом в Интернете прочитала про методику, сочетающую поощрение и наказание. В соответствии с ней купили набор магнитов и за каждые "чистые трусы" после сада или самостоятельный поход в туалет дома полагался один магнит, за невыполнение условий магнит забирался. Когда собиралось 5 магнитов, ребенок получал свои любимые жевательные конфеты. Первый набор мы собирали недели 1,5. Потом стало получаться быстрее. С тех пор прошло 2 месяца. Боюсь делать преждевременные выводы, но за последние недели 3 "аварий" не случалось. Ребенка удалось зациклить на том, что проблема грязных трусов - это проблема в первую очередь его, а не мамы, воспитательницы и т.д. Но еще раз повторюсь, что у нас энкопрез первичный.

Живем с этой проблемой с трехлетнего возраста. Сын родился желанным ребенком и развивался хорошо в полноценной семье. В ясли (в те времена еще были с годовалого возраста) пошел в 10 месяцев, уже ходил и просился на горшок, поэтому нас пораньше туда и взяли. В три года перешли в младшую группу к новой воспитательнице. Внезапно перестал проситься и стал ходить в штаны. Вернее стал долго терпеть, потом больно ходить, потом страшно, что будет больно, потом не до туалета... Кое как выяснили, что тех деток, которые плохо просились на горшок, в этой новой группе били (может пугали) ремнем. Правда или нет не знаю, может фантазии ребенка. Но садик мы сменили сразу же, а проблему забрали с собой. Врач сказал, что в этом возрасте рано еще вмешиваться с лечением. Это случалось по-разному: то редко, то часто, то пропадало на какое-то время. Я все думала, что он маленький, не понимает, подрастет поймет, что так делать нехорошо и перестанет. Так же переживала перед школой, что будут смеяться, а он будет страдать. И ругала, и стыдила, и стирает сам... В этом году будет 11 лет, заканчиваем начальную школу, уже ничего не предпринимаю, где-то вычитала, что в большинстве случаев болезнь уходит в период полового созревания и успокоилась в ожидании... Спасибо за статью. Все совпадает, стресс за стрессом: в 5 лет ревностно переживал рождение младшего брата, 8 - уход отца из семьи и развод родителей, вечно занятая мама. О каком выздоровлении может идти речь:( Спасибо, теперь я знаю, что делать... Всем удачи и здоровья нашим детям!

Моей девочке 10 лет...Умница, отличница в школе...Учится в музыкальной школе, тоже на отлично. Однажды ее напугали глистами, сказали, что если не будешь мыть руки, появятся глисты...Рассказали страшную правдоподобную историю...Дочка стала бояться ходить в туалет, думала, что у неё вылезут глисты...Начались запоры, а потом ЭТО...Я не знала, что это такое, ругала её...Теперь понимаю...

Спасибо за статью!!! Моему сыну скоро 7 лет и та же проблема. Из-за этого нам не дают посещать д.сад на весь день (его никто не хочет мыть).Были в санатории этого профиля - безрезультатно. Но говорят, что одного посещения мало.Действительно можно делать клизмы? Это не разовьет другую проблему? Он прооперирован на сердце в 10 месяцев. Лишь к 6-ти годам начал говорить. Но энкопрез проблема №1. Пожалуйста помогите!!! Мой адрес

Моему сыну 9 лет. Проблема началась, как я теперь понимаю с3х лет. Нервная система ребёнка с детства очень чувствительна. Хотя роды были здоровыми, это второй ребёнок.Ездили на юг своим ходом. К яслям привыкал тяжко - ночью ни стого ни с сего начинал кричать, как блаженный. Вели себя с братом на заднем сидении плохо, сами понимаете, надо смотреть за дорогой. Отец пристрожил мелкого.В детском саду никогда не спал, просто тихонько лежал. В подготовительной группе на прогулке обкакался, терпел, боялся сказать, а воспитатели позвонили мне на работу, чтобы я пришла и привела ребёнка в порядок! Я, конечно, примчалась, слава Богу живём в провинции - всё под боком. Но сколько, бедняжка ждал на веранде - одногрупники смеялись над ним. Можно было хотя бы в группу ребёнка увести. Вот такие у нас воспитатели - педагогичные!Случаи недержания кала бывали редкими, но потом лет с 6-7 стали повторяться чаще (не обкакивался, а пачкал плавки). Занимаемся рукопашным боем 2 года. Но проблема не из - за этого. С мужем, бывает, ссоримся на довольно повышенных тонах - причина в этом, как помочь? Ответ понятен - не ссориться... Спасибо за статью - сегодня же начнём лечение, но психологическая проблема всёравно останется, а как армия?.. Кто - нибудь обращался к "бабкам"? Ведь ещё надо вылечить испуг?Помогите!!

Спасибо за статью, теперь некогда не буду ругать своего мальчика за грязное бельё. Главное его не стыдить, и показывать как его любишь, я думаю это главное!

Меня интересует лечение гипнозом. где это можно сделать в западной украине?

Огромное спасибо за статью! Сыну 7 лет, страдает запорами лет с 5-ти, а недавно начались проблемы с недержанием кала. Я очень сильно ругала его за это, теперь понятно, что была не-права, извинилась перед ребенком. На днях пойдем к врачу, берегите своих детей!

Моему сыну скоро 10. Больше года пачкаем белье. То же ругаем. Заставляем чаще мыться. Началось с инфекции кишечника. Сдали анализы, а инфекцию так и не нашли. Что делать. Идти к психологу или к проктологу. Контрастными клизмами уже лечились. Помогло временно. Что делать, как помочь.

Огромное спасибо.Дочери скоро 12 лет - и эта проблема. Надеюсь, что статья поможет справиться с нею. В любом случае, статья помогла мне ПОНЯТЬ, с чем мы имеем дело.

у моего ребенка недержание началось в 3.8 года, с рождения мы мучаемся с запорами, кал бывает и с кровью, иной раз даже мы плачем от боли, а помочь не можем.Сходили к гастроэнторологу назначил кучу анализов и выписал ферменты, чтоб отрегулировать стул. Стул стал без болей, но страх садиться на горшок остался-панически боимся какать сидя-испражняемся только стоя и в штаны. Начали стыдить и пробовали садить силой на горшок-покакал два раза с уговорами, но на горшке сидел с вытянутыми ногами и в напряжении, но сходил! После этого началось недержание кала, пачканье трусиков, попа стала очень красная и вокруг ануса даже кровила.Сходили к дерматологу-нас направил опять к гастроэнторологу или к проктологу-собираемся идти. Наткнулась на вашу статью, чему была обрадована и удивлена, что таких как мы очень много.Многое подчеркнула к с воему опыту-будем лечить и исправлять свою точку мировозрения к испачканым трусикам. Спасибо.

Сыну 10,5 лет. Лет с 3-х страдаем этим...:(((((( Были у всех возможных специалистов, ничего не помогает. Как быть, в таком возрасте клизмы уже не поставишь....:((((
Посоветуйте врача в СПб!

И спасибо за статью.

Гость,
моему сыну 6 лет началось все в саду в 2.5мес, когда его нянечка захотела подмыть в резиновых перчатках.он испугался т.к.очень боится уколов.и после этого начался этот кошмар.нам в этом году идти а школу - пробуем все, никакие бабки не помогают, записались в псих.диспанцер надежда только на него.

Пожалуйста посоветуйте поликлинику, врача в Москве! Ребенку 7 лет какать в штаны уже 2 года.

Моему сыночку 2и 10 и у нас тоже самое, мы пили таблетки изониазид, с начала думали что это из-за таблеток, но когда пришли к врачу, она сказала что это недержание не из-за таблеток сейчас сдаем все анализы. Делила узи сказали все нормально, возможно произошло от стресса. Но у нас как бы не было стресса, просто теперь я понимаю свою большую ошибку,мы его приучали к горшку и я его ругала даже немного стукала по попке. Теперь очень переживаю, места себе не нахожу. Помогите пожалуйста.

Большое спасибо за статью! Для нас тоже актуально. Теперь хоть понятно, чего делать нельзя и с чего можно начать!

Моему сыну 3г. 11мес. Все началось в 3г. 7мес,когда его сильно наругали и,возможно,наказали в детском саду. сначала редко пачкал трусики,теперь-каждый день по неск. раз. еще знаю,что некоторые воспитатели запрещают детям какать в саду и говорят им,что какать надо дома. не хочу пожаловаться,а просто указываю еще одну причину этой болезни у детей. кстати,мой не один какается в этой группе.

Всем привет.я думала что у меня тока такая проблема с моим сыном.Сыну уже 8 лет.это началось несколько лет назад.Я его и ругала,и била,и по хорошему все безтолку.Учиться щас сын в 3 классе.Боюсь что он изза этой проблемы потеряет друзей и одноклассники от него отвернуться.

спасибо большое за статью.

Мы легли с этой проблемой в больницу, когда дочке было 4 года, так мне кажется закрепили нам еще сильнее. Равнодушные медсестры делающие орущему ребенку каждодневные клизмы сделали свое дело. Раньше у нас это было изредка, теперь каждый день. А нам уже 8 лет( Теперь мы просто приняли выжидательную позицию.

Статью прочла на одном дыхании.Проблема та же,сыну 7,в этом году пошел в школу.Болеем чуть больше 3 лет.Причину поняла только сейчас.И к горшку приучали,и ругали,было время и сами ругались,но я никогда бы не подумала,что эти не значительные обстоятельства могут привести к такой серьезной проблеме.Лежим каждый год в больнице на обследовании в неврологии,не помогало.1,5 года назад отдали сына не футбол заниматься(хотя врачи разрешения не дали).все равно водим,и вроде все нормализуется,раньше это случалось каждый день,сейчас раз в 3 месяца,летом тренировок не было,несколько раз испачкал,а сейчас все нормализовалось.Мальчик очень активный,тренер пошел нам на уступки и разрешил водить без мед.справки.(Спасибо ему огромное)Через неделю ложимся в больницу на осмотр,надеюсь что в последний раз. Гость Дмитрий спасибо Вам огромное!!!! Сомневалась,думала могу навредить сыну водя его на футбол, сейчас точно поняла - спорт, любовь и взаимопонимание лучший лекарь!!!! Желаю всем детишкам скорейшего выздоровления, а родителям задуматься об атмосфере в семье..

Спасибо Вам огромное за статью!!! Я в течение года расчитывала, что у 8-летнего сына все пройдет само - раньше он страдал запорами, которые в последнее время прошли, но появились ночные неожиданности - успокаивала его, что это временно, как последствие прежних проблем, спокойно стирали белье по утрам. Видя, что он все больше переживает из-за этого, решила проверить свои предположения. Благодаря Вам, поняла, что следует на это обратить более серьезное внимание во избежание развития недуга. К сожалению, с врачами иногда не хочется говорить, не потому что неудобно, а потому что без толку(

Моей дочери 7 лет. У нее дневное недержание кала.Буквально с неделю назад, обратившись к педиатору, узнала о диагнозе. Я испугалась, думала что, это только у нас проблема. Очень расстроена, плакала, ругала себя, что во время не поняла серьезность проблемы. Прочитав все статьи родителей, пребываю в ужасе, какие мы безграмотные. Из-за этого, усугубляли проблему своих деток. Мы с проблемой дочери столкнулись в 3 годика, когда посещали детский сад. Особой панике не предавалась, т.к. считала, что у детей бывают разные проблемы: ревут, сосут палец, плохо едят, некоторых даже рвет, запор, периодическое недержание кала и мочи бывает у многих детей; посещение садика это всегда стресс, как для детей так и для родителей. Семья полноценная, дружная, любящая; ребенок первый, долгожданный. Девочка наша очень жизнерадостная, подвижная, любознательная, ласковая, вообщем "свет" в нашем окошке.Сейчас мы пошли в школу, доченька учится отлично, с удовольствием посещает кружки,полдня в школе трусики чистые; но после прихода домой из школы у нее опять недержание и пока не ляжет спать.Записались на прием к невропатологу и гастроэнтерологу. Но я против клизм, да она и не даст их делать. По советам других родителей: диета, бег на свежем воздухе. Спасибо всем!

Здравствуйте. Спасибо за статью. Моей дочери сейчас 8 лет, началось все 1,5 года назад, тоже поначалу думала пройдет,что то не то съела и т.д., потом участилось. Нашда в инете как это все называется. и стало просто срашно за ребенка, что все так серьезно. С мужем развелись и мне пришлось уехать в другой город. дочь пока оставила с бабушкой на первое время, приезжала по выходным, вот через год все и началось(стали марать трусики). записалась на прием к врачу-неврологу. начали лечение курсом-горы таблеток и уколы целый месяц, потом 2 месяца отдых и по новой курс, осилили только два курса т.к стало просто жалко ребенка от такого количества медикаментов. Через пол-года лечения марать трусики стала реже да и живем сейчас вместе, думаю и это повлияло. но иногда раз в неделю или две это происходит.Может проблема в другом? Подскажите. Дочке больно какать,(кал регулярный) и кал очень большой как у взрослого. поражает своими размерами, хотя запоров у нас с рождения никогда не было. Главное не ругайте за это никогда детей,не усугубляйте, надо вместе с этим бороться! Всем терпения и выздоровления.

Гостю 18.08.2012 14:31:01

Милая мама, вы не просто "не хотите пожаловаться", вы обязаны пожаловаться. Мы живем в 21 веке, а не в средневековье. Чего вы боитесь пожаловаться?! Что значит воспитательница какать ребенку запрещает? А дышать она ему тоже запрещает? Это безобразие! Пойдите к заведующей, в районо, в газету напишите. Это вред и издевательство над детьми! Защитите своих детей. Вы это можете.

Гость Ирина от 24.11.2012 Обратитесь к детскому хирургу для исключения болезни Гиршпрунга (те же симптомы, но причина другая). Лечится. Здоровья вам.

Как странно и страшно, что о такой проблеме так мало знают родители до тех пор, пока деликатная проблема не вырастает до масштабов катастрофы. Но нам в какой-то степени повезло-попался молодой, но довольно грамотный невролог: внимательно осмотрел ребенка,пока осматривал расспрашивал о беременности, о родах, о развитии. И в беседе с доктором я поняла, что проблема появилась с рождением второго ребенка. Пролечились, но спустя какое-то время все повторилось. Спасибо за статью, другими глазами смотрю на проблему,получается, что мы-родители и причина болезни, и лекарство от нее. Никто кроме нас не поможет нашим детям. Спасибо гостю Дмитрию за откровенность, важно знать, что при этом чувствует ребенок. С таким запасом знаний нам никакой энкопрез не страшен! А еще, поняла, что не все лечится таблетками! И бегать, пожалуй, начнем!

моему сыну 6 лет полгода назад он начал пачкать трусики я ругала за неопрятность исходил неприятный запах я никому ничего не говорила когда приехала в гости сестра она заметила что что то не то мы в интернет я о таком и не знала побежала по врачам невропатолог прописала лекарства хирург дал направление на диагностику записали нас на 5 апреля ждать еще долго и ни какого лечения для себя решила что ребенку нужна только спокойная обстановка и быть поактивнее сейчас ходим в подготовительную школу к репетитору записались на рукопашный бой ему очень нравится такой ритм в жизни у нас вся неделя расписана и я не знаю с чем связано но ребенок меньше стал пачкать трусики вот еще на плаванье собираемся походить еще хотела спросить кому нибудь прописывают лекарства от этой болезни что то я вообще не столкнулась с этим ни в одной статье неужели наши врачи могут только клизму прописать которую некоторые дети не переносят да и некоторые хирурги против нее

У нас эта проблема началась у сына в 8 лет. Хотя с запорами мы мучились с рождения практически. Да и в туалет сам не пойдет, пока не заставишь. Начал тоже трусики пачкать. Несколько дней мучились, ругались, потом нашли эту статью. Поставили ему клизму только один раз, очистили кишечник, покакал очень много. Со следующего дня начали каждый день давать ему киви: 1-2 штуки и груши. Они слабят и видимо поэтому лучше стал в туалет ходить, проблема исчезла. Во всяком случае уже около 2 месяцев трусики чистые. И еще пришлось отказаться от любимой рисовой каши, сухих завтраков, сушек, сухариков и другой закрепляющей пищи. Желаю и вам справиться с этой ужасной проблемой, думаю, что главное не запускать и не ругаться на ребенка. Наш плакал, очень расстраивался сам и говорил, что не чувствует как это происходит. Спасибо огромное авторам статьи!

Моей дочери 13 лет. Болезнь началась лет в 9. Я не могу объяснить, что послужило причиной. По-моему, никаких стрессов у нее не было. С трудом уговорила ее походить к психологу, посетили несколько сеансов, но в связи с переездом пришлось сеансы прекратить. Психолог сказала, что причина в отце, в его отношении с семьей и посоветовала посетить ее обоих родителей. Муж отнесся резко отрицательно, сказал , что все это чушь и все само собой пройдет. Проблемы у ребенка остались,добавились проблемы с обучением, а дочь теперь ни в какую не хочет посетить врача. Естественно, она стесняется и занимает позицию страуса, т.е. когда начинаю разговор о ее проблеме, то она говорит, что у нее все хорошо и не хочет говорить на эту тему. Испачканные трусы прячет. Когда нахожу и спрашиваю ее, она тоже молчит и делает вид, что не понимает о чем я говорю. Не знаю , что делать и к кому обратиться.

у нас тоже такая проблема но нам нельзя бегать недовно операция сделала нас избила машина у него 3 перелома в правой ногой что делат

Не понимаю, что происходит с моим сыном. Все пишут, что началось недержание с малых лет, а нашему мальчику уже 13 лет и примерно полгода назад, я нашла у него в шкафу испачканные калом трусы, пристыдила, вроде забыли. А недавно, когда встал вопрос о том, что в шкафу нет чистых трусов, ни одних, они все исчезли, стала разбираться и нашла спрятанными по разным углам испачканные трусы. Спрашиваю почему, как это происходит, когда, но ответа нет. Беда, не знаю, что делать, уже взрослый парень, общительный, есть друзья и с девчонками поддерживает дружеские отношения, а тут такое. Теперь слежу, проверяю белье, но проблема есть. Что делать, помогите.

Моей дочери 6 лет. У неё дневное недержание кала( т.е. если захочет и проконтролирует это явление, то успеет сходить в туалет. Но тогда ходит очень часто) Ребёнок идёт в первый класс.Не знаю как быть. Подскажите пожалуйста.

моему сыну 8 лет тоже происходит уже года 3 но не могу понять причину мальчик учится хорошо активный . чем можно лечить подскажите пожалуйсто!!!!!!!!!!!!!

я - гость, (хоть и врач..), очень часто убеждаюсь в том, как говорили древние врачи: " Все болезни от нервов..." Нужна консультация и лечения у психотерапевта.

Удивительное дело, столько комментариев, дети страдают по несколько лет, их водят по всем врачам и даже знахаркам, но практически НИКТО не водил на длительную терапию к психологу.... При том, что болезнь конкретно психосоматическая(т.е.от тех самых "нервов"). Интересно, почему.... Может быть родители боятся признать свою вину, может быть не верят в официально признанную науку психологию...
Сыну 3,2, последние пару месяцев стал отказываться какать в туалет, только в трусики, понемножку по 4 раза в день. Сначала думала заигрывается, теперь вижу, что есть какая-то другая причина. Записались к психологу. .

У родственников проблема! Девочке 17 лет и диагноз энкопрес и энурез с рождения! Девочка не инвалидности. Постоянно в памперсах. В 3 года на межпозвоночные диски ставили скобу, но недавно только выяснилось, что операция прошла не успешно! Подскажите, куда можно обратиться для обследования девочки, может это можно решить оперативным путем?

Спасибо, всем тем,кто создал эту статью и полезные советы!!

Сыну 5 лет,ставят энк-рез. Осенью в садике переходим в логопедическую группу, ещё не перешли, а воспитатель из этой группы к ребёнку относится "как к врагу народа". В открытую говорит, что нам нужен другой сад "для таких детей". У меня вопрос, может кто знает, имеет ли право садик вывести ребёнка с таким диагнозом?

У приемного сына эта болезнь. Все посоветанное перепробовали!!!! Не лечится эта "фигня" ничем!!!! Другой вопрос когда человек хочет исправить ситуацию сам, тогда можно и бегать и прыгать и плавать, а если ребенку комфортно ходить по уши в какашках??? Он сидит в 5 метрах от туалета и терпит, даже краснеет весь, но намеренно не идет. Живот раздут как барабан. Весь дом в г..не, ходит в грязных штанах пока не заставим переодеться!! Сквозь них на все стулья и мебель просачивается. Другие дети "караул" кричат, а я ничего поделать не могу. невролог тоже разводит руками, никакое лечение не приучит к чистоплотности!!!

Светлана,
ни кто не имеет право перевести вас в другой садик!идите к психоневрологу и все.

У моего сына такая же проблема, он марает трусики с 3-х лет, сейчас ему 7 лет. Вот только причину определила не сразу. Думала, что просто марает, потом, привлекает к себе внимание... а теперь, когда прочитала статью, поняла, я сама вызвала у ребенка болезнь очень громким, скандальным разводом.... теперь переехала в другой город.... договорились с сыном вместе решать проблему, а не что-то мистическое, сейчас стараюсь уделять ему как можно больше внимания.....от клизм он отказался.... я ему предлагаю компромисс, или делаешь дело или клизма.... вместе сидим в туалете....держу его за руку. Были у гастроэнтеролога, пьем лекарства которые помогают кишечнику работать.....и чтобы не было запоров.....Самое главное внимание, и понимание. Ведь ребенка мы сами хотели и желали, так почему мы от него отказываемся, хоть не на прямую, а оставляем его без внимания и участие в его маленькой и очень, как ему кажется, бурной жизни. Берегите своих детей и они ответят вам тем же! Как жаль, что я не сразу поняла всю масштабность этой проблемы. Удачи все родителям и конечно же терпения!

Дорогие родители, я ребёнок перенесший эту крайне не приятную болезнь. Знаете, порой, как бы вы не лечили своего ребёнка, у него на всю жизнь остаётся психологическая травма. Родители не сразу узнают, что это болезнь и ругаются, в итоге у ребёнка страх. Сверстники самое страшное, подумайте, что чувствует ребёнок, когда с ним не хотят играть, когда взрослые даже избегают, а родители не понимают часто, что ребёнок не специально. А маленький ребёнок плачет у себя в комнате и понять не может, почему его так ненавидят. Именно ненавидят, такое впечатление складывается у ребёнка. Самое главное, чтобы вы, родители, говорили с ребёнком, дали ему понять, что всё хорошо. Не думайте, что дети не понимают вас в 4-5 лет, мы хорошо понимаем, просто по своему.

Какая беда для родителей,когда болеет ребенок. Прочитала статью и просто в ужасе, надеялась, что это все не настолько серьезно. Моему сыночку всего 2,5 года, а началось все в 1,5 года, до этого по-большому стабильно с утра ходил (высаживала на горшок его), сделали нам операцию (опускали яичко) и в больнице мы подхватили энтеровирус (кишечный грипп), соответственно - рвота, понос. Дома уже долечивались, но перестал садиться на горшок. Я конечно начала заставлять, уговаривать,ругать - бесполезно. Все дела делал в штанишки, какал до 6-8 раз в день по горошинке. Встала на учет к неврологу, посетили гастроэнтеролога. Невролог назначил кортексин, витамин В12 (уколы), потом ноотропил. Гастроэнтеролог - форлакс. С форлакса начали ходить 1-2 раза в день кашицей и помногу, но также в штаны. Благодаря неврологу начал хоть проситься писать на горшок. Боюсь, что когда форлакс перестанем пить - все начнется опять. Вот многие пишут, что к психологу надо. А нам он вряд ли поможет, мы почти еще ничего не говорим даже. Всем деткам желаю выздоровления и никогда не болеть, а родителям - терпения, внимания, заботы и любви к своим детям, ведь она способна творить чудеса!

Пишу как мама 18-летнего сына,у которого была точно такая же проблема в 1-м классе.Без какой-либо причины ,у нас сынок стал "пачкать брюки",спрашивала,разговаривала ,просила-бесполезно.Разговорившись на работе,записались на прием к психологу и только там он психологу сказал,что не ходит в школьный туалет,так как там нет туалетной бумаги .Обсудили все и со мной и без меня,решили ,что теперь у него всегда будет лежать туалетная бумага в брюках...И все проблема была решена...Больше этого не повторялось..Всем здоровья и вашим деткам особенно.

Для тех, кто писал здесь о бесполезности лечения и приучения к чистоплотности. В статье чётко написано, что причиной и фактором, поддерживающим энкопрез, может быть психологическая проблема (напряженная атмосфера в доме, напряженные отношения в паре "родитель-ребёнок", пережитые страхи и т.д.). Поэтому, если лечение не помогает, имеет смысл обратиться не к неврологу, а к детскому психологу-психотерапевту. Проблему нужно решать системно, а не только с одной стороны.

Не спорю, что сейчас много недоверия к психологам и психотерапевтам. Но, в общем, и среди врачей даже не сразу удаётся найти толкового специалиста. Так что, на мой взгляд, просто нужно искать. Я знаю специалистов психологов, которые помогают детям с этой проблемой. И знаю семьи, которым удалось достичь изменений благодаря занятиям с психологом.

Мой ребенок с этим диагнозом второй год находится на надомном обучении, проходили в поликлинике врачей для военкомата, так в эту карту никто не смотрел, невролог написал "здоров". С ужасом думаю,что с таким диагнозом можно в армию попасть. Ему 15 лет.

дети могут сами справится

Спасибо огромное за статью, надеюсь, что она нам поможет,

спасибо огромное за статью!

Поделитесь - где найти специалиста Одессе?

У моей 5-девочки тоже такая же проблема, клизмы делать она не дает,может есть какое -то народное средство от этого не дуга? Кто знает подскажите пожалуйста,заранее спосибо.

такая же проблемма, год назад началось , потом больница и все только хуже стало, дальше отдала на гимнастику по 1,5 часов 3 раза в неделю, и ванны с солью, вначале каждый день, а потом несколко раз в неделю, и еще по совету гостя Дмитрия заставляла сидеть на унитазе по 5-7 мин в день, помогло, даже думала что уже все излечились , но после маленького перерыва в гимнастике, опять по маленьку началось, гимнастика возобновилась, посоветовали в рацион добавить сухарики, и делать ванны с полынью, будем лечить

У моего сына была такая проблемы с 6 лет. Мы обошли всех врачей и профессоров.Но улучшений не было пока не попали к врачам в НИИ им.Бурденко.Где нас бесплатно прооперировали .Улучшения были не сразу ,а спустя более 6 мес.

Спасибо за статью!
Врач колопроктолог - хирург в г.Санкт-Петербурге есть в ДГБ №22 на хирургии №2.
У моей дочери энкопрез с 9 лет, а в этом году ей исполняется 14 лет. Когда моя дочь несколько дней в подряд сходила в "штаны" после школы мы с мужем не понимали что с ней происходит. Я повела ее и к неврологу и к психологу и к гастроэнтерологу, но ни один из врачей не сказал что это энкопрез. Несколько лет лечили безрезультатно непонятно от чего пока я случайно не услышала от знакомой, что она своего ребенка лечит от энкопреза, я стала расспрашивать что, где и как... Вот так мы и нашли своего врача.
После первой плановой госпитализации - улучшения. Победить болезнь можно только ежедневными усилиями всей семьи. Проблема в том что клизмы полезны для очищения (чтобы сузилась перерос тянутая толстая кишка), а моя дочь-подросток не дает их делать вне больницы. Думали подрастет - либо пройдет заболевание - перерастет, либо она не будет сопротивляться вовремя лекарства принимать, клизмы контрастные делать, туалет посещать... Вот опять кладем ее в больницу, она не против, только за. А сколько времени упущено потому что врачи не могли поставить диагноз?
Любите и берегите своих детей!

у моего сына энкопрез с 7 лет сейчас ему 21 год страдает этим заболеванием но все таки согласился только сейчас что необходимо пройти лечение у врача записались к проктологу раньше не допускал мысли что так надо или само пройдет увы он жил самообманом наконец сейчас осознал всю свою проблему

У меня уже просто крик души. Моему сыночку скоро 5 лет. Проблемы начались год назад, и происходит это по 20-30 раз в день, а так как кушает он хорошо, просто подтереть не проходит, надо обязательно мыть. Я за год заработала себе грыжу позвоночника, каждое мытьё для меня сопровождается дикими болями. Мы проходили практически всё что описывалось ранее: неврологи, гастроинтерологи, психиатры, психологи, бабки-шептухи,бег,турники,всевозможные лекарства и анализы. Ему делали такие обследования как космонавтам и НИЧЕГО, сказали ждать год, два, пять, десять. У нас уже просто отчаяние и паника.

Нам 11.Проблема с 7 лет.Поступление в школу,развод,скандалы только усугубили.Прошли психолога,невролога...Стараемся решить проблему сами,но...Очень сложно,к тому же "всё понимая",одновременно иногда просто опускает руки...Усугубляется,когда сидит за компьютером,смотрит телевизор(что-то интересное)или играет.Кажется,что боится оторваться,совсем не замечает,что случилось.Я очень боялась,что он такой один,сейчас понимаю-проблема огромна,нужно продолжать бороться!Дело ещё и в том,что у нас маленький городок,педиатры не знают как нам помочь,одного невролога мало...Нет приборов,чтобы провести некоторые виды лечения...Главное-не опускать рук и поддерживать ребёнка-ведь он это "заработал"не один...

Вся проблема в ощущениях,мне в детстве очень нравились эти ощущения. Я пяткой поджимала анальное отверстие,и сдерживала позывы к испражнению,трусы постоянно были грязными.Теперь мне 30,проблема ушла сама собой.


Источник: http://www.blackpantera.ru/proktologija/14587/

Опубликовал Nina681, Комментариев: 16